Preguntas sobre Instrumentación Quirúrgica

Durante la preparación del instrumental quirúrgico para una reducción abierta con osteosíntesis (RAO) de fractura de húmero proximal, el instrumentador quirúrgico identifica que el procedimiento se realizará mediante abordaje deltopectoral. En este contexto, es fundamental garantizar la disponibilidad de separadores específicos, instrumental de corte óseo, sistema de placas y tornillos. Además, debe prever el uso de intensificador de imágenes intraoperatorio y material de hemostasia. Desde su rol, ¿cuál de las siguientes acciones refleja una correcta intervención del instrumentador quirúrgico durante la fase intraoperatoria?

• Solicitar al cirujano la hemostasia inmediata con bisturí eléctrico ante cualquier sangrado arterial de la zona.

• Entregar el intensificador de imágenes solo al final de la osteosíntesis para verificar el montaje.

• Facilitar el cambio oportuno de instrumental entre la perforación, la toma de medida y la inserción del tornillo.

• Colocar los tornillos en la placa sin permitir que el cirujano los verifique previamente.

En una intervención quirúrgica de reducción abierta y fijación interna (RAFI) de fractura de fémur distal con placa LCP, el paciente es posicionado en decúbito supino sobre mesa ortopédica, con tracción esquelética previa. El instrumentador quirúrgico debe tener dominio del procedimiento, del instrumental necesario y de las características del sistema de osteosíntesis utilizado. ¿Cuál de los siguientes elementos debe estar priorizado en el campo estéril para el momento de la fijación definitiva?

• Caja de osteosíntesis con sistema de tornillos esponjosos únicamente.

• Conjunto de fresas ortopédicas, sistema de aspiración y pinzas de campo.

• Guías de perforación, medidores, y set completo de placas anatómicas y tornillos corticales y esponjosos.

• Gubias, sierras de amputación y bandeja de artroscopia básica.

En un procedimiento de reducción abierta de una fractura de cúbito y radio en un paciente pediátrico, el cirujano informa que empleará fijación con placas de bajo perfil. El instrumentador quirúrgico debe anticiparse a los requerimientos del procedimiento y conocer las diferencias anatómicas y técnicas en población pediátrica. ¿Cuál de los siguientes aspectos debe tener en cuenta el instrumentador quirúrgico respecto al uso de implantes?

¿Cuál de los siguientes aspectos debe tener en cuenta el instrumentador quirúrgico respecto al uso de implantes en este tipo de paciente?

• Solicitar tornillos canulados largos para facilitar la compresión ósea en diáfisis.

• Utilizar placas LCP de adulto sin importar el tamaño del hueso.

• Verificar la disponibilidad de placas pediátricas y tornillos de menor diámetro, adecuados a la talla ósea del paciente.

• Preparar sistema de clavos endomedulares sin importar el tipo de fractura.

¿Qué conducta es más adecuada durante la fase de introducción del clavo intramedular?

• Colocar el clavo directamente sin medir la longitud del canal medular previamente.

• Asistir al cirujano en la alineación del clavo con la guía proximal y verificar el diámetro correcto según medición previa.

• Usar martillo ortopédico sin guía de impacto para facilitar la inserción rápida del clavo.

• Retirar la guía sin verificar la posición radiológica del clavo.

Desde la perspectiva del instrumentador quirúrgico, ¿cuál es el aporte más crítico en este tipo de situaciones?

• Administrar hemostáticos sin autorización del cirujano para evitar retrasos.

• Disponer pinzas hemostáticas, ligaduras y bisturí bipolar anticipando las necesidades del equipo quirúrgico.

• Interrumpir el procedimiento para llamar al anestesiólogo por riesgo de hemorragia masiva.

• Solicitar al equipo de rayos tomar la imagen antes del control del sangrado.