EXAMEN 2A

Varón 56 años con cardiópata coronario y diabético se realiza un perfil lipídico que muestra los siguientes valores: Colesterol total: 224 mg/dl, Colesterol LDL: 120 mg/dl, HDL: 35 mg/dl, triglicéridos: 245 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2020)

• Fibrato

• Inhibidores del PCSK9

• Estatina

• Ezetimiba

Primigesta de 25 semanas, en su control en el centro de salud I-3, manifiesta cefalea. Medida de presión arterial en dos oportunidades: 160/110 mmHg. ¿Qué decisión toma en este caso?: (ENAM 2020 Extraordinario)

• Referir a establecimiento obstétrico de mayor nivel

• Coordinar con establecimiento de nivel intermedio

• Derivar a casa de espera cercana

• Interconsulta a ginecólogo de otra IPRESS

Varón de 76 años, hace 3 días presenta dolor abdominal en hipogastrio, falta de apetito, deposiciones líquidas 2 cámaras/día y dificultad para caminar. Examen:PA:100/70 mmHg, T°: 37°C, FC: 95 X, FR: 25 X; abdomen doloroso a la palpación profunda en hemiabdomen inferior, signo de Mc. Burney dudoso, Blumberg (++). Laboratorio: leucocitos: 8,500 por mm3 con 10 abastonados. Ecografía: líquido libre aprox. 300 ml en Douglas. ¿Qué solicitaría para llegar al diagnóstico? (RM 2020 B)

• TAC contrastada

• Hemograma control

• Ecografía control

• Colonoscopía

Puérpera inmediata, con tratamiento anti tuberculoso en segunda fase. ¿Qué recomendación daría con respecto a la lactancia? (ENAM 2020)

• Usar mascarilla al dar de lactar

• Continuar la lactancia sin restricción

• Evitar dar de lactar

• Dar de lactar al terminar el tratamiento

Recién nacido de 2 semanas con epifora, fotofobia y disminución del brillo corneal. Al examen: presión intraocular elevada, nervio óptico con depresión marcada. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2020 Extraordinario)

• Trabeculoplastia

• Goniotomia

• Dacriorrinocistostomia

• Iridectomía

Mujer 58 años acude a consulta externa por presentar leve malestar general y tendencia al sueño. Antecedentes: Diabetes mellitus en tratamiento irregular. Examen físico: leve palidez, adelgazada, resto negativo. Laboratorio: TSH aumentada con T4 libre normal. El diagnóstico probable es: (ENAM 2020 Extraordinario)

• Hipotiroidismo subclínico

• Tirotoxicosis

• Hipertiroidismo subclínico

• Hipotiroidismo primario

Mujer de 25 años, acude a emergencia porque limpiando el inodoro le salpica accidentalmente ácido muriático en el ojo derecho. ¿Cuál es la conducta más apropiada? (ENAM 2020 Extraordinario)

• Irrigar el ojo inmediatamente con suero fisiológico y agua

• Limpiar ojo con un paño limpio y colocar ungüento antiséptico

• Administrar corticoides tópicos para disminuir la inflamación

• Colocar un parche y llamar rápidamente al especialista

Mujer de 20 años con vida sexual activa, con tiempo de enfermedad de 25 horas, con dolor en fosa iliaca derecha, signo Mc Burney dudoso. FUR: no determinado. Hemograma normal. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial más apropiado? (RM 2020 B)

• Tránsito intestinal

• Colon contrastado

• Radiografía simple de abdomen

• Ecografía abdominal

En el control de crecimiento y desarrollo por etapa de vida en los establecimientos del Perú, ¿Cuántos controles se indica al niño en el primer año de vida? (ENAM 2020)

• 6 en el año bimensual

• 4 en el año, tres en el último trimestre

• 2 en el año cada seis meses

  
  

• 4 en el primer mes y uno cada mes

Escolar de 8 años con disfonía, tos y fiebre desde hace 7 días, 5 días después estridor inspiratorio y tos "perruna" que se intensifica por las noches. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2020 Extraordinario)

• Faringitis

• Laringotraqueítis

• Cuerpo extraño

• Bronquitis