Soal Asma dan PPOK

Ny. W, 28 tahun, rutin kontrol asma, skor ACT 23. Mana yang bukan proses sensitisasi imunologi asma?

• Ekspansi CD4 Th2 → IL-4, IL-5, IL-13

• Mast cell degranulasi

• IgE menempel pada FcεR sel mast

• Antigen langsung ikat IgE di sel mast

• Antigen ditangkap sel dendritik lalu disajikan ke sel T

Mr. B, 62 tahun, PPOK grup B, sudah vaksin PCV13. Pernyataan benar terkait PPV23:

• Terdiri dari polisakarida yang dikonjugasikan

• Menstimulasi sel B menghasilkan antibodi

• Memerlukan sel T untuk membentuk memori

• Menimbulkan memori jangka panjang dari sel T

• Tergantung pada bantuan sel T

Tn. S, 62 tahun, rawat ICU pasca kraniotomi, hari ke-5 desaturasi. AGD: PH 7.40 / PCO2 42 / PO2 68 / HCO3 27 / SaO2 93%. Foto toraks awal dan evaluasi: gambaran difus bilateral. Diagnosis patofisiologis?

• Reepitelisasi terlambat

• Infiltrasi neutrofil dan makrofag → mediator inflamasi

• Fibrosis interstisial

• Edema resorpsi

• Perbaikan struktur

Pria, 40 tahun, sputum GeneXpert: MTB detected medium, Rifampisin sensitive. Tahapan imunopatogenesis TB saat likuifaksi:

• Makrofag fagosit MTB dan eliminasi

• MTB replikasi, lisis makrofag

• MTB dalam makrofag dihancurkan → nekrosis kaseosa

• MTB fagositosis oleh immature makrofag

• Proliferasi awal

Pria, 50 tahun, tukang cat mobil, batuk kering, sesak, nyeri dada. Pemeriksaan: bunyi napas velcro, CT: fibrosis basalis. Diagnosis?

• Hypersensitivity pneumonitis

• CTD-ILD

• Cryptogenic organizing pneumonia

• IPF

• Sarcoidosis

Pria 55 tahun, perokok berat, sesak dan batuk kronis, cairan pleura pH 7,3, glukosa 70, LDH 420. Sitologi curiga adenokarsinoma. Mekanisme immunoediting?

• Eliminasi

• Ekuilibrium

• Escape

• Angiogenesis

• Deregulasi energi sel

Pria 37 tahun, sesak memburuk saat berbaring ke kanan. Demam (+), batuk 3 minggu. Pemeriksaan fisik: suara napas ↓, perkusi redup. Foto toraks: efusi pleura kiri. Mekanisme terjadinya efusi?

• Proliferasi fibroblas

• Hipoproteinemia

• Hipertensi pulmonal

• Hipoalbumin

• Inflamasi → permeabilitas kapiler ↑

Pasien post operasi ileus obstruktif, hasil PA usus: granuloma + sel Langerhans. Tidak ada gejala respirasi. Cara MTB menyebar ke usus?

• Perkontinuitatum

• Hematogen

• Limfogen

• Limfohematogen

• Perkontinuitatum dan limfogen

Ny. S, 35 tahun, asma 20 tahun, masih sering serangan. Tidak alergi, obesitas. Endotipe/fenotipe?

• Alergi - Th2 high

• Obesitas - Th2 high

• Non-alergi - Th2 low

• Obesitas - Th2 low

• Persisten - Th2 low

Pria 58 tahun, PPOK 1 tahun, eksaserbasi 2x/RS. Vaksin pneumokokus pertama?

• PCV13

• PPSV23

• Tdap

• Hib

• BCG