Arritmia

¿Cómo se clasifican los antiarrítmicos según la clasificación de Vaughan-Williams?

• • Clase I: Bloqueadores de canales de sodio

  • Clase II: Betabloqueantes

  • Clase III: Bloqueadores de canales de potasio

  • Clase IV: Bloqueadores de canales de calcio tipo L

• • Clase I: Antagonistas muscarínicos

  • Clase II: Inhibidores de la bomba de protones

  • Clase III: Corticoides

  • Clase IV: Diuréticos de asa

• Clase I: Aumentan la velocidad de despolarización por activación del sodio

  Clase II: Estimulan la conducción AV mediante receptores beta

  Clase III: Disminuyen el periodo refractario al bloquear canales de cloro

  Clase IV: Activan canales de calcio tipo T para acelerar el nodo AV

• • Clase I: Verapamilo y diltiazem

  • Clase II: Amiodarona y sotalol

  • Clase III: Lidocaína y mexiletina

  • Clase IV: Metoprolol y atenolol

¿Cuáles son los mecanismos básicos en la arritmia?

• Alteraciones en la formación del impulso: o Automatismo anormal (↑ o ↓ en marcapasos) y Alteraciones en la conducción: o Reentrada (el mecanismo más común en muchas taquiarritmias)

• Las arritmias se deben principalmente al aumento de la presión arterial y a la hiperventilación durante el sueño.

• Las arritmias se producen por un exceso de oxígeno en el miocardio que hiperpolariza las células ventriculares.

• • La causa básica de las arritmias es la formación de coágulos en las arterias pulmonares y la hiperactividad del sistema digestivo.

¿Cuáles son las arritmias más comunes?

• Fibrilación auricular (FA): la más frecuente • Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) • Extrasístoles auriculares y ventriculares

• Taquicardia ventricular (TV) • Fibrilación ventricular (FV)

• Bradicardia sinusal • Bloqueos auriculoventriculares (AV)

• Todas

¿Cuáles opciones hay para el manejo farmacológico de la bradicardia sinusal?

• Atropina IV

• Adrenalina o dopamina IV

• Isoproterenol

• marcapasos permanente

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección en taquicardia supraventricular paroxística?

• Adenosina IV

• Verapamilo o diltiazem IV

• Metoprolol IV

• antiarrítmicos clase IC o III

¿Qué antiarrítmico está indicado en la fibrilación auricular para control del ritmo?

• Amiodarona, Flecainida, propafenona y dofetilida

• Betabloqueantes, verapimilo, diltiazem y digoxina

¿Qué antiarrítmico está indicado en la fibrilación auricular para control de la frecuencia?

• Amiodarona, Flecainida, propafenona y dofetilida

• Betabloqueantes, verapimilo, diltiazem y digoxina

¿Cuál es el fármaco de elección para tratar la torsades de pointes?

• Sulfato de magnesio IV es el tratamiento de elección, incluso si los niveles séricos de magnesio son normales.

• Amiodarona es el tratamiento de elección porque prolonga el intervalo QT para estabilizar el ritmo.

• Atenolol es el fármaco más efectivo ya que reduce la frecuencia cardíaca rápidamente.

• Lidocaína es preferida porque inhibe los canales de calcio en el nodo AV.