Cuestionario sobre Síndrome de Cushing y Addison

Un paciente con sospecha de síndrome de Cushing presenta hipertensión, debilidad muscular proximal y ganancia de peso en tronco. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos apoya más este diagnóstico?

• Hiperpigmentación mucosa

• Pérdida de masa grasa en abdomen

• Aumento de vello corporal fino

• Estrías anchas de color violáceo en abdomen y muslos

¿Cuál de los siguientes mecanismos está directamente implicado en la hiperglucemia observada en el síndrome de Cushing?

• Aumento de la captación periférica de glucosa

• Inhibición de la gluconeogénesis hepática

• Estimulación de la síntesis proteica

• Resistencia a la insulina inducida por exceso de cortisol

¿Qué prueba inicial es más útil para descartar un síndrome de Cushing en un paciente con síntomas moderados y sin comorbilidades graves?

• Cortisol sérico matutino

• ACTH plasmática

• Cortisol libre en orina de 24 h

• Prueba de estimulación con ACTH

¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas representa una causa endógena de síndrome de Cushing?

• Tratamiento prolongado con prednisona

• Adenoma hipofisario secretor de ACTH

• Hipertiroidismo autoinmune

• Administración de suplementos de DHEA

¿Qué característica diferencia al síndrome de Cushing de otras causas de obesidad central?

• Incremento del apetito

• Presencia de acné leve

• Hipertrofia muscular

• Redistribución grasa con debilidad muscular y estrías violáceas

Un paciente con enfermedad de Addison refiere fatiga progresiva, pérdida de peso y mareos. ¿Qué hallazgo clínico sugiere insuficiencia suprarrenal primaria y no secundaria?

• Bradicardia sinusal

• Ausencia de hiperpigmentación

• Hipopotasemia

• Hipotensión junto con hiperpigmentación

¿Qué perfil bioquímico es más compatible con enfermedad de Addison en fase crónica compensada?

• Hiponatremia, hipoglucemia e hiperpotasemia

• Hipernatremia, hipocalcemia e hipoglucemia

• Hiperglucemia, hipopotasemia e hipocalcemia

• Hiponatremia, hiperglucemia e hiperpotasemia

¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para confirmar el diagnóstico de enfermedad de Addison?

• Cortisol sérico a las 8 a.m.

• Cortisol salival nocturno

• Prueba de estimulación con cosintropina (ACTH sintética)

• Medición de aldosterona tras restricción de sal

¿Cuál de las siguientes situaciones puede precipitar una crisis addisoniana en un paciente diagnosticado?

• Consumo excesivo de agua

• Infección aguda sin ajuste de dosis de esteroides

• Suspensión de antihipertensivos

• Ayuno intermitente controlado

¿Qué manifestación urgente debe alertar sobre una posible crisis suprarrenal aguda?

• Cefalea intensa y visión borrosa

• Hipoglucemia, hipotensión severa y estado de shock

• Dolor articular migratorio

• Náuseas leves con mialgias