Gota

Masculino de 45 años con antecedentes de insuficiencia renal crónica terminal en diálisis se presenta con dolor articular en el tobillo derecho. Tras realizar la extracción de líquido sinovial, se observan cristales que sugieren artritis gotosa. ¿Qué factor subyacente podría estar relacionado con la exacerbación de la gota en este paciente?

• Disminución del aclaramiento renal de urato

• Exceso en la eliminación de ácido úrico debido a la diálisis

• Hiperuricemia secundaria a uso crónico de esteroides

• Aumento de la síntesis de urato por la insuficiencia renal

Un paciente con leucemia linfocítica crónica en tratamiento con quimioterapia desarrolla artritis en su pie izquierdo. El análisis de líquido sinovial muestra cristales de urato. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable que explique la gota en este caso?

• Hiperuricemia secundaria a la destrucción celular rápida debido a la quimioterapia

• Aumento en la ingesta de alimentos ricos en purinas

• Hipotensión inducida por la quimioterapia que afecta la eliminación de urato

• Depresión de la función renal por efectos secundarios de los fármacos quimioterápicos

Paciente con historia de hipertensión y uso crónico de tiazidas refiere dolor intenso en la rodilla derecha. En el análisis de laboratorio se observa una uricemia elevada. ¿Cómo podrían los tiazidas estar influyendo en su presentación clínica?

• Aumento en la excreción de urato a través de la orina

• Reducción de la excreción renal de ácido úrico

• Deshidratación crónica que facilita la concentración de ácido úrico

• Inhibición de la síntesis de urato

Paciente con dolor articular intenso en el primer dedo del pie. El análisis de líquido sinovial revela cristales en forma de aguja que son birrefringentes negativos. ¿Qué fenómeno desencadena la respuesta inflamatoria en este paciente?

• Liberación de histamina por los mastocitos

• Estímulo de los neutrófilos por la presencia de cristales de urato

• Activación de linfocitos T por urato monosódico

• Liberación de IL-10 por macrófagos

En un paciente con gota, el líquido sinovial muestra una elevada concentración de leucocitos, pero sin signos de infección. ¿Qué fenómeno subyace en este hallazgo?

• Estimulo de la liberación de citoquinas proinflamatorias como IL-1β

• Destrucción de las fibras musculares

• Infiltración de neutrófilos en respuesta a cristales de urato

• Activación de células endoteliales que inducen la leucocitosis

En un paciente con gota tofacea, los depósitos de cristales de urato en tejidos blandos y articulares pueden causar la destrucción de la estructura articular. ¿Cómo estos cristales pueden inducir este daño?

• Activación del complemento y destrucción de las células sinoviales

• Destrucción directa de las células endoteliales por los cristales

• Estimulación persistente de neutrófilos que liberan enzimas degradativas

• Agotamiento de las reservas de ca

Paciente con gota crónica y recurrencias frecuentes presenta rigidez matutina prolongada en sus articulaciones afectadas. ¿Qué proceso molecular podría estar contribuyendo a esta rigidez?

• Daño muscular por isquemia local

• Destrucción del cartílago articular

• Disminución de la movilidad sinovial por citocinas inflamatorias

• Acumulación de cristales en el líquido sinovial

Un paciente con artritis gotosa presenta leucocitosis sin signos de infección. ¿Qué fenómeno está contribuyendo a este hallazgo?

• Respuesta inflamatoria aguda por cristales de urato

• Reacción alérgica a medicamentos administrados

• Elevación de la proteína C reactiva

• Inmunodeficiencia secundaria al tratamiento crónico

En un paciente con gota, los niveles elevados de proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular indican una respuesta inflamatoria. ¿Qué mediador desencadena esta respuesta?

• IL-1β y TNF-α

• IL-6 y IL-10

• Cortisol

• Prostaglandinas

Un análisis de sangre muestra niveles normales de ácido úrico en un paciente durante una crisis de gota. ¿Cuál es una posible explicación para este hallazgo?

• Acidosis metabólica

• Dilución del ácido úrico debido a la hidratación

• Hiperhidratación por los medicamentos administrados

• Aumento de la eliminación renal de urato debido a la inflamación