Diagnóstico en Emergencias Médicas

Paciente de 56 años, con antecedentes de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II, sin otros antecedentes de interés, que sufre a las 14:05 h. un cuadro clínico de instauración brusca de alteración del habla, asimetría facial, alteración visual y debilidad en extremidades superior e inferior izquierdas. FC: 110 lpm, TA 160/98 mmHg. ¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA?

• Hipoglucemia

• Esclerosis múltiple

• Ictus isquémico

• Emergencia hipertensiva

Answer explanation

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Paciente de 56 años, con antecedentes de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II que sufre a las 14:05 h. un cuadro clínico de instauración brusca de alteración del habla, asimetría facial, alteración visual y debilidad en extremidades superior e inferior izquierdas. Con una exploración neurológica exhaustiva objetivamos: Afasia ligera, Facial completo derecho, Hemianopsia completa y no es capaz de mover ni el brazo, ni la pierna izquierda. ¿QUÉ PUNTUACIÓN DE LA ESCALA NIHSS TENDRÍA ESTA PACIENTE?

• Puntuación de 16 en la escala NIHSS.

• Puntuación de 20 en la escala NIHSS

• Puntuación de 9 en la escala NIHSS

• Puntuación de 6 en la escala NIHSS

¿ CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO MÁS CORRECTO?

• Fibrinolisis endovenosa con rTPA

• Trombectomía mecánica

• Fibrinolisis endovenosa y, si no se consigue recanalización, trombectomía mecánica

• Anticoagulación con heparina sódica

¿ CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS CORRECTA?

• Derivar al hospital por sospecha de ictus, para ingreso en unidad de ictus en ambulancia convencional

• Dado que han pasado >6h y el paciente está estable derivo al hospital por medios propios

• Activar cuanto antes el Código ictus

• Realizo ECG para descartar Fibrilación auricular

¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS CORRECTA?

¿CUÁL SERÍA LA DESCRIPCION CORRECTA?

• Infarto anterior con ascenso de ST en V1-4 con descenso ST en cara inferior por afectación de segmento proximal de la DA.

• Infarto anterior con descenso de ST en V1-V4 y elevacion en cara inferior por afectación del segmento proximal de la DA anterior.

• Infarto anterior con ascenso de ST en V1-V4 y descenso en cara inferior por afectación de segmento proximal de DP.

• Infarto inferior con descenso de ST en cara inferior por afectación del segmento proximal de la DA.

¿CUÁL ES EL TIEMPO OBJETIVO PARA LA REPERFUSIÓN MEDIANTE ANGIOPLASTIA PRIMARIA DESDE LA LLEGADA AL HOSPITAL?

• 60 minutos

• 90 minutos

• 120 minutos

• 150 minutos

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES ES MÁS COMÚN EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DESPUÉS DE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO?

• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Ruptura del miocardio

• Arritmias ventriculares

• Taponamiento cardíaco

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO CON BETA-BLOQUEANTES EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO?

• Aumentar la frecuencia cardíaca

• Disminuir la demanda de oxígeno del miocardio

• Aumentar la contractilidad cardíaca

• Prevenir la trombosis

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO SE HA DEMOSTRADO QUE MEJORA LA MORTALIDAD EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA?

• Uso de nitratos intravenosos

• Administración de beta-bloqueantes

• Uso de antiinflamatorios no esteroides (AINEs)

• Rehabilitación cardíaca temprana