Chăm Sóc Người Bệnh Đau Thắt Ngực

Cơn đau thắt ngực không ổn định

• Là bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ mạn tính.

• Còn gọi là suy vành.

• Thuộc bệnh mạch vành ổn định.

• Thuộc hội chứng mạch vành cấp.

Thời gian cơn đau thắt ngực ổn định điển hình thường kéo dài

• < 3 phút

• 3 - 5 phút, không quá 20 phút

• 3 - 5 phút, không quá 60 phút

• Tối thiểu 20 phút

Cơ chế bệnh sinh cơn đau thắt ngực ổn định do bệnh bệnh mạch vành xơ vữa:

• Mảng xơ vữa nứt/loét

• Mảng xơ vữa gây hẹp dần lòng mạch

• Hình thành huyết khối trong lòng động mạch vành

• Di chuyển huyết khối từ nơi khác gây tắc động mạch vành.

Mô tả nào SAI trong các mô tả đặc điểm cơn đau thắt ngực ổn định sau đây

• Đau sau gắng sức, đỡ khi nghỉ hoặc dùng nitrat.

• Đau kéo dài liên tục

• Đau thắt, bóp nghẹt hoặc đè nặng ngay sau xương ức

• Hướng lan điển hình là lên vai trái rồi lan xuống mặt trong tay trái, có khi xuống tận các ngón tay 4, 5.

Cơn đau thắt ngực điển hình do bệnh lý mạch vành có đặc điểm

• Đau cảm giác bóp nghẹt sau xương ức, lan lên vai trái.

• Đau như đâm/xé ở vùng ngực, lan ra sau lưng

• Đau nhói buốt ở vùng ngực đặc biệt khi hít thở, lan ra cổ và vai

• Đau dữ dội sau xương ức và khó thở, khu trú

Tác dụng nhóm nitrat và dẫn chất:

• Giảm tiêu thụ ôxy của cơ tim

• Giãn hệ động mạch vành và hệ tĩnh mạch

• Kháng tập kết tiểu cầu

• Điều trị hạ lipid máu

Tác dụng không mong muốn của nhóm nitrat

• Chậm nhịp tim

• Tăng huyết áp

• Đau đầu

• Đau bụng

Trong điều trị cơn đau thắt ngực do bệnh lý mạch vành, thuốc Aspirin được sử dụng để:

• Giảm đau

• Kháng viêm

• Kháng ngưng tập tiểu cầu

• Tiêu huyết khối

Xét nghiệm máu có ý nghĩa nhất để đánh giá tổn thương cơ tim do bệnh mạch vành

• Troponin T

• CK

• Myoglobin

• Lactate dehydrogenase

Yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành không thay đổi được:

• Tuổi

• Hút thuốc lá

• Thừa cân

• Rối loạn lipid