АИГ 75-128

Жүкті М. 29 жаста. 34 аптада жедел іш белгілерімен хирургиялық бөлімге түседі. Жедел аппендицит диагнозы қойылды. Қандай акушерлік тактика ең орынды болып табылады?

• босануды консервативті жүргізу

• кесарь тілігі

• кесарь тілігі, жатырдың суправагинальды ампутациясымен

• кесарь тілігі, жатырдың қосалқыларсыз экстрипациясымен

• кесарь тілігі, жатырдың жатыр түтіктерімен экстрипациясымен

Науқас к., 23 жаста, босанғаннан кейін бір жыл өткен соң, үлкен қан жоғалтумен асқынған, менструацияның болмауы (бала емізбейді), әлсіздік, шаршау шағымдарымен әйелдер консультациясына жүгінді. Объективті: әйел анемиялық (Hb-100 г/л), сүт бездері бос. Қолтықасты ойығында, қасаға аймағында түктері аз. Гинекологиялық жағдайы: сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, жатыр атрофиялық, қосалқылары өзгеріссіз. Сіздің алдын ала қойылатын диагнозыңыз:

• Шихан синдромы (екіншілік гипофиз аменореясы)

• психогендік аменорея

• Иценко-Кушинг ауруы

• тестикулярлық феминизация синдромы

• Шерешевский-Тернер

30 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну, құсу, зәр шығарудың жиілеуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Қарау кезінде: іші орташа кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Аульс 90 рет минутына, дене температурасы-37С. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынусыз. Жатырдан алға және оңға қарай өлшемі 5х6 см, тығыз серпімді консистенциялысы бар ығысқан кезде ауырсынатын түзіліс пальпацияланады, сол жақта қосалқылар анықталмайды, күмбезі бос, бөлінділер шырышты. Алдын ала диагноз?

• аналық без ісігінің аяқтарының бұрылуы

• ішек өтімсіздігі

• жатырдан тыс жүктілік

• аналық без апоплексиясы

• оң жақта тубоовариальды түзілімімен жатыр қосалқыларының жедел қабынуы

босану перзентханаға 35 апта жүктілігімен қайта туатын әйел жеткізілді. Анамнезі: гипертониялық ауру. Ұйқысыздыққа, маңдай мен бастың артындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Қарау кезінде: бет бұлшықеттерінің кішкене тартылулары, жалпы ісіну. АҚ 170/100 және 180/110 мм.сын.б. Протеинурия 0,6 г/л. Жүктілік ағымы асқынды

• Эклампсиямен

• Жеңіл дәрежелі преэклампсиямен

• Орташа дәрежелі преэклампсиямен

• Гипеpтониялық кризбен

• Ауыр дәрежелі преэклампсиямен

19 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, дене температурасының 37,5 С дейін көтерілуі және жыныс жолдарынан іріңді бөлінділерге, зәр шығару ауырсынумен шағымданады. Қарау кезінде: уретра инфильтрацияланған, айнамен қарауда - жатыр мойны гиперемияланған, эрозияланған, бөлінділер мол шырышты-іріңді. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр ұлғаймаған, пальпация кезінде ауырсынады, екі жақты қосалқылары қалыңдаған, ауырсынады. Жағындылардың бактериоскопиясында-жасушадан тыс және жасушаішілік орналасқан гонококктар. Диагноз?

• жаңа өткір гонорея

• төменгі несеп-жыныс мүшелерінің жаңа жедел гонореясы

• жеделдеу өрлемелі гонорея

• төменгі несеп-жыныс мүшелерінің созылмалы гонореясы

Босанғаннан кейінгі 5 күнде босанған әйелде дене температурасы 38-39 ° C дейін жоғарылаған. Басының ауруы, әлсіздікке шағымданады, пульс 110 с/мин. Іші жұмсақ, бірақ пальпация кезінде сезімтал. Қынапты зерттеу: жатыр мойны қалыптасқан, канал 1 см-ге өтімді. Жатыр жұмсақтау консистенциялы, үлкейген, қабырғалары аймағында ауырады, іріңді лохия, сасық иісі бар. Нв 96 г/л, лейкоциттер 15х1012/л, солға ығысумен, лимфо - және моноцитопения. Босанғаннан кейінгі инфекцияның қандай түрін болжауға болады

• Жедел эндомиометрит

• Жедел эндометрит

• Пельвиоперитонит

• Эндометриттің абортивті формасы

• Параметрит

Науқас А., 24 жаста, етеккір 2 аптаға кешіктірілген кезде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. АҚ 100/60 мм.сын.бағ., пульс 90 соққы/мин. Айнамен қарауда: жатыр мойнының шырышты қабатының цианозы, бөлінділер қанды, қою. PV: жатыр сәл ұлғайған, қозғалмалы, оң жақ қосалқылар аймағында қамыр консистенциялы, ауырсынатын түзіліс анықталады. Артқы күмбезі тегістелген, ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

• жатырдан тыс жүктілік

• Эндометриоз

• толық емес түсік

• жатыр миомасы

Науқас 25 жаста, босанбаған, екіншілік жыныстық белгілер әлсіз көрінеді, жатыры гипопластикалық, аналық бездері кішірейген, менструациясы ауырсынумен келеді, нейроэндокринді бұзылулар жоқ. Диагноз:

• жыныстық инфантилизм

• Гонад дисгенезиясы

• Ювенильді гипоталамды синдром

• Шерешевский - Тернер синдромы

• Штейн-Левенталь синдромы

Холестатикалық гепатоздың негізгі клиникалық симптомы:

• терінің қышуы

• тәбеттің жоғалуы

• сарғаю

• диспепсиялық бұзылулар

• оң жақ қабырға астындағы ауырсыну

Тексерілмеген 26 жастағы жүкті әйел іштің қатты бұрап ауыруына, суық тер, жыныс жолдарынан қан кету туралы шағымдармен келді. Үйде қарқынды толғақтар әрекеті болған. Ауруханаға түскен кезінде-жүкті әйел немқұрайлы, сұрақтарға әрең жауап береді, босану әрекеті жоқ. Терісі бозарған, тахикардия. Іші дұрыс емес пішінді. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз?

• жатырдың жарылуы

• жедел аппендицит

• плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

• жатырдың жарылу қаупі

• жалған толғақ