Вопросы по акушерству 1-15

Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

• амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче

• госпитализировать в терапевтическое отделение

• госпитализировать в роддом 2 уровня

• госпитализировать в роддом 3 уровня

• госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии

Беременная А., 29 лет, по данным УЗИ - монохориальная моноамнитическая двойня, наблюдается по беременности в консультативно-диагностическом отделении. В каком сроке беременности ей показано плановое кесарево сечение, согласно клинического протокола диагностики и лечения №18 «Многоплодная беременность» от 19 сентября 2013 г.?

• 31-32 недели беременности

• 33-34 недели беременности

• 35-36 недель беременности

• 37-38 недель беременности

• 39-40 недель беременности

У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:

• дать внутрь таблетку допегита

• дать внутрь таблетку нифедепина

•   ввести стартовую дозу сернокислой магнезии

• повторно измерить артериальное давление

• госпитализировать в родильный дом 

У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели на приеме у врача женской консультации жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД – 160/90 мм.рт.ст., 165/90 мм.рт.ст., белок в разовой порции мочи 3,6 г/л. Наиболее обоснованная тактика:

• дать внутрь таблетку допегита

• дать внутрь таблетку нифедепина

• ввести стартовую дозу магния сульфат

• дать внутрь нормодепин

• ввести диуретики

У повторнобеременной 30 лет c доношенным сроком беременности на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?

• КТГ плода

• УЗИ малого таза

• осмотр на зеркалах

• вагинальный осмотр

• вызов бригады скорой помощи

Беременная А., 23 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью медикаментозного прерывания нежелательной беременности. Гинекологически и соматически здорова. Задержка менструации – 42 дня. Какое основное диагностическое мероприятия необходимо назначить до проведения медикаментозного аборта согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?

• Кровь на RW

• Кровь на ВИЧ

• Мазок на степень чистоты, хламидии

• Флюрография грудной клетки

• Клинический анализ крови

До какого срока задержки менструации возможно проведение медикаментозного искусственного прерывания беременности в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического уровня согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?

• до 21 дня задержки менструации

• до 42 дней задержки менструации

• до 50 дней задержки менструации

• до 63 дней задержки менструации

• до 70 дней задержки менструации

В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:

• провести токолиз родовой деятельности

• наблюдать в течение 24 часов

• немедленно начать антибиотикотерапию

• начать индукцию родовой деятельности

В каком случае ей будет показано экстренное кесарево сечение в родах, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 «Роды крупным плодом (макросомия)» от 9 июня 2016 года?

• тазовое предлежание плода

• общеравномерносуженный таз

• пороки развития матки

• неудовлетворительный прогресс родов

• экстрагенитальная патология (компенсированная)

К гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

• внематочная беременность

• острый аппенидицит

• перекрут киты яичника

• острый сальпингоофорит

• острый эндометрит