Una mujer de 25 años de edad es ingresada a hospitalización para ser estudiada por nefrocalcinosis, la cual se documentó por medio de ultrasonido renal que se practicó por dolor en la región lumbar. Como antecedente relevante, la paciente sufrió fractura del humero derecho posterior a un traumatismo leve; refiere además expulsión de dos litros por la orina en los últimos tres meses. A la exploración física se consigno carencia de varias piezas dentales, así como deformidad de las extremidades inferiores. En los estudios de laboratorio se detecta acidosis metabólica con brecha aniónica normal, hipokalemia de 2.4 mmol/L, elevación de la creatinina a 1.8 mg/dl y nivel normal de calcio en sangre. En el examen general de orina el pH urinario fue de 8.0. Como abordaje del estudio de la nefrocalcinosis se solicitó determinación de calcio en orina de 24 h; el resultado fue de 578 mg/24 horas, con un valor de referencia <250 mg/24 horas. Es probable que la paciente curse con:

Secreción y Excreción

Passage
•
Health Sciences
•
3rd Grade
•
Hard
Jeir Alejandro Poveda Varon
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12 questions
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1.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
1 min • 1 pt
Mieloma múltiple
Acidosis tubular renal tipo 4
Acidosis tubular renal distal tipo 1
Acidosis tubular renal proximal tipo 2
Answer explanation
La paciente presenta hipokalemia, acidosis metabólica y nefrocalcinosis, lo que sugiere acidosis tubular renal distal tipo 1, donde hay incapacidad para excretar protones y se observa pH urinario elevado.
2.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
¿Cuáles son los datos clínicos que apuntan a que se trata de un problema de falla renal crónica?
La edad y el género del paciente, así como albuminuria.
La presencia de diabetes mellitus tipo 2
La creatinina sérica, la TFG baja y la albuminuria
La presencia de anemia, fotocoagulación
Answer explanation
La presencia de fotocoagulación implica que existe microangiopatía y se sabe que la presencia de retinopatía puede asociarse con nefropatía diabética avanzada (Aunque no es la regla general); El otro dato relevante que refleja cronicidad es la presencia de anemia grave, la cual no puede existir por causa de lesión renal aguda pero si por enfermedad renal crónica.
3.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
¿En que estadió de insuficiencia renal crónica se encuentra el paciente, según clasificación Kdigo?
Estadio G2
Estadio G3a
Estadio G3b
Estadio G5
Answer explanation
4.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
¿Cuál es la causa mas probable de insuficiencia renal crónica en este caso?
Diabetes mellitus
Hipertensión
Albuminuria
Hiperuricemia
Answer explanation
Si bien las otras opciones son factores de progresión, la diabetes mellitus es la causa más frecuente (33%) de los paciente con enfermedad renal crónica, seguida por la hipertensión arterial (21%).
5.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
45 sec • 1 pt
¿En qué se diferencia la secreción de la excreción renal?:
La excreción se da en la orina, como el producto de todos los procesos dados en la nefrona, mientras que la secreción elimina selectivamente moléculas de la sangre y las agrega al filtrado
La excreción es el movimiento de líquido desde la sangre hacia la nefrona, mientras que la secreción es el proceso de movilización de sustancias en el filtrado desde la luz del túbulo renal nuevamente a la sangre.
La secreción se da en la orina como el producto de todos los procesos dados en la nefrona, mientras que la excreción elimina selectivamente moléculas de la sangre y las agrega al filtrado
La secreción es el movimiento de líquido desde la sangre hacia la nefrona, mientras que la excreción es el proceso de movilización de sustancias en el filtrado desde la luz del túbulo renal nuevamente a la sangre.
Answer explanation
La opción correcta explica que la excreción se refiere a la eliminación de productos finales en la orina, mientras que la secreción implica el transporte selectivo de sustancias desde la sangre al filtrado en la nefrona.
6.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
¿Cuál de los siguientes NO es secretado por los túbulos?
Potasio
Penicilina
Bicarbonato
Sodio
Answer explanation
El sodio no es secretado por los túbulos renales, ya que su reabsorción es la principal función en este proceso. En cambio, el potasio, la penicilina y el bicarbonato sí son secretados por los túbulos.
7.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
¿En que lugar de la nefrona se da la mayor parte de la secreción?
Túbulo proximal
Asa de Henle
Túbulo distal
Túbulo colector
Answer explanation
La mayor parte de la secreción en la nefrona ocurre en el túbulo proximal, donde se eliminan sustancias como iones y toxinas del plasma hacia el filtrado, facilitando la regulación del equilibrio ácido-base y la homeostasis.
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