Целиакия каз

8 айлық балада дене салмағының жеткіліксіз қосуы, қозғыштық байқалады. Табиғи тамақтанады, екі ай бойы сұлы және манный ботқасын жейді. Қарағанда: тыныс, жүрек-қан тамыр жүйесі жағынан патология анықталған жоқ. Псевдоасцит, нәжісі көп мөлшерде, майлы, жылтыр. Копрограммада стеаторея. Тердегі натрийдің, хлордың мөлшері қалыптыдан аспайды. Болжам диагноз қандай?

• целиакия

• муковисцидоз

• жедел ішек инфекциясы

• экссудативті энтеропатия

• екіншілік лактаза жетіспеушілік

8 айлық балада дене салмағының нашар қосуы, нәжістің бұзылуы байқалады. Аралас тамақтанады, ботқа, жеміс, ет пюресі, жұмыртқаның сарысын қабылдайды. Тексеру кезінде іші  жұмсақ, сәл үлкейген. Нәжісі күніне 4 рет көп мөлшерде, сасық  иісті, майлы жылтырмен. Ауруды ескере отырып, баланың диетасынан не алып тастау керек?

• сұлы ботқасы

• жеміс шырыны

• ет пюресі

• емшек сүті

Целиакияны лабораториялық дәлелдеу үшін жүргізіледі:

• оксалаттар тәуліктік экскрециясына зәр анализі

• қан кету және қан ұюының ұзақтығын зерттеу

• сарысу ақуыздарының фракциялары мен трансаминазаларды зерттеу

• тіндік трансглютаминаза мен ретикулинге антиденелерді зерттеу

• тердің хлоридтерін анықтау

Целиакияны дәлелдеу үшін жүргізіледі:

• тік ішектің шырышты қабатының биоптатын морфологиялық зерттеу

• асқазан мен он екі елі ішектің рентгенографиясы

• ирригография

• тоқ ішектің колоноскопиямен биопсиясы

• ұйқы безінің сцинтиграфиясы

Целиакияны емдеу кезінде рационнан алып тастайды:

• құрамында сиыр сүті бар өнімдер

• ара бидайдан, бидайдан, арпадан, сұлыдан жасалған өнімдері

• қой етінен жасалған өнімдер

• балық өнімдері

• салат, қымыздық, бұршақ

Глютенді энтеропатия пайда болуына негізгі патогенетикалық факторларды атаңыз:

• ішектің глиадин-антиглиадинді IgG иммундық кешенімен зақымдалуы

• глютенмен қосылуға қабілетті энтероциттердің щеткалы шекарасында аномальды гликопротеидтердің болуы

• глиадинді ыдырату қабілеті жоқ ішек эпителийіне тағам құрамындағы глиадиннің уытты әсер

• зақымдану иммундық зақымданудың реагиндік типі бойынша жүреді

• ауру патогенезінің бастапқы буыны — дисбактериоз болып табылады

Мальабсорбция синдромы патогенезінің негізін құрайды:

• ішекте тағамдық компоненттердің күшейтілген гидролизі

• iшек қуысында тағамның толық ыдырамаған өнімдерінің жиналуы

• судың, ақуыздың және электролиттердің ішектен қанға тасымалдануының күшеюі

• қан тамыр арнасынан судың, ақуыздың және электролиттердің шығуының күшеюі

• химустың рН көрсеткішінің қышқылдық жағына қарай ығысуы

Көрсетілген механизмдердің қайсысы балалардағы глютендік энтеропатияның патогенезі туралы түсінік бере алады?

• ауру энтероциттердің мембранасымен ортақ антигендік детерминанттарға ие,  12-ші типті аденовируспен туындауы мүмкін 

• зақымдану иммундық зақымданудың реагиндік типі бойынша жүреді

• зақымдану иммунды кешендік тип бойынша жүреді

• Ауру энтероциттердің мембранасында глиадинді тағамнан байланыстыратын аномальды рецепторлардың болуымен байланысты

• аурудың негізінде ішек қабырғасында ганглионарлы жасушалардың тұқым қуалаумен себептелген жетіспеушілігі жатыр

Целиакиямен ауыратын науқастар үшін  уытты болып табылады:

• сұлының авениндері

• бидай  глиадиндері

• жүгерінің зеиндері

• қара бидайдың секалиндері

• арпаның хордеиндері

«Типтік» целиакияның клиникалық картинасына тән:

• анемияның дефицитті түрі

• ұзаққа созылған диарея мен полифекалия

• полигиповитаминоздар

• іштің ұлғаюы

• іш қату