400-500

Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз//

+

• ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия//

• ЖИА. Үдемелі і стенокардия//

• ЖИА. Күш түсу стенокардиясы  ФК II//

• ЖИА Күш түсу стенокардиясы  ФК III//

• ЖИА. Күш түсу стенокардиясы  ФК IV

27 жастағы ер адам  қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз//

+

• Созылмалы гастрит//

• Ойық жара  ауруы, ойық жара перфорациясы  12 п.к//

• Өтшығару  жолдарының дискинезиясы//

• Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы//

• Қатты  ішекті өткізілмеуі

Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары: ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында  ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады//

+

• Созылмалы атрофиялық гастрит//

• Созылмалы энтероколит//

• Созылмалы  гастродуоденит//

• Созылмалы  панкреатит//

• Ішек  дискинезиясы

62 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсыну, қол аяғының ісінуіне, таңертеңігі уақытта көбіне болады, табас ауруына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Пастернацкий белгісі оң мәнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз//

+

• Созылмалы  гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0//

• Созылмалы  гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0//

• Созылмалы  гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//

• Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0//

• Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде  – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз//

+

• Бүйректің екіншілік амилоидозі//

• Созылмалы гломерулонефрит//

• Созылмалы пиелонефрит//

• Жіті пиелонефрит//

• Бүйректің біріншілік амилоидозі

Қабылдауда 28 жастағы қызда дене қызуы 37,6°С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен  және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз//

+

• Ревматикалық артрит//

• Лайма ауруы//

• Ревматоидты артрит//

• Склеродемия

• Инфекциялық-аллергиялық полиартрит//

62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0×10¹²/л, лейкоц. 9×10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз//

+

• ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр//

• ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр//

• ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр//

• ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр//

• ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр

Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8°С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Hb – 95г/л , эр. – 3,0×10 ¹² /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5×10 ⁹ /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %,  мон. – 8 %, тромб. – 90,0×10 ⁹ /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады//

+

• Жедел миелобластты лейкоз//

• Жедел лимфобластты  лейкоз//

• Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз//

• Жедел монобластты лейкоз//

• Жедел промиелоцитарлы лейкоз

Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8°С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б.  Hb -  134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз//

//

+

• Тиреотоксикоз

• Жеделдеу тиреоидит//

• Фиброзды тиреоидит//

• Аутоиммуннды тиреоидит//

• Жедел іріңді тиреоидит

Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға  шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен қатынаста болған. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді.  Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады//

+

• Қанның жалпы анализі//

• Қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі//

• Қақырықтың антибиотикограммасы//

• Қақырықтың жалпы анализі//

• Атиптік ұлпаларға қақырық