Kuis Internalisasi

Top pengaduan peserta paling banyak di tahun 2024 yakni

• Gangguan Antrian melalui aplikasi mobile JKN

• SIkap nakes yang tidak ramah

• Pelayanan Kesehatan yang tidak di jamin

• Obat tidak tersedia

Berapa persen Klaim Pending RITL Kantor Cabang Meulaboh sampai dengan Bulan Beban Febuari 2025 ?

• 7,02 %

• 6,20 %

• 5,12 %

• 6,02 %

Berikut ini adalah pernyataan yang benar terkait isu dan tantangan pada tahun 2025 adalah…

• Pemahaman komitmen faskes terhadap revenue collection program JKN.

• Penurunan rate rujukan

• Kekosongan peran BPJS Kesehatan terhadap program penanggulangan TB melalui verifikasi klaim insentif TB

• Isu ketahanan DJS

RS A baru pertama kali melakukan kerja sama dengan BPJS Kesehatan. Untuk pemenuhan Panduan Pelayanan Prima dalam Program Jaminan Kesehatan khususnya pada dimensi kelengkapan fasilitas dilakukan:

• secara langsung diberlakukan sejak awal kerja sama

• secara bertahap paling lambat 2 (dua) bulan sejak kerja sama

• secara bertahap paling lambat 2 (dua) bulan sejak Mei 2024

• secara bertahap 6 (enam) bulan sejak kerja sama

Validasi eligibilitas biometric dengan sidik jari atau rekam wajah merupakan upaya penguatan pengelolaan klaim pada area

• Prospektif

• Konkuren

• Retrospektif

• Pasca Verif

Strategi Penguatan Mutu Tahun 2025 adalah di bawah ini kecuali :

• Implementasi

  Panduan Pelayanan

  Prima

• Peningkatan Kepatuhan Faskes terhadap Kontrak

• Penguatan Pemberian Informasi dan Penanganan Pengaduan (PIPP)

• Sosialisasikan dan perluas implementasi Telekonsultasi melalui Mobile JKN Faskes

Pemanfaatan Antrean MJKN FKRTL Tertinggi di Capai oelh RS

• Cut Nyak Dhien

• KUCH

• Sultan Iskandar Muda

• Teuku Umar

Filosofi Pengelolaan Klaim pada area pra verifikasi, yaitu

• SESUAI administrasi (lengkap dan sesuai)

• SESUAI dengan PPK bukan PNPK

• SESUAI standar RS (harga tinggi)

• SESUAI dengan pelayanan yang diinginkan peserta

Filosofi pengelolahan klaim pada tahap verifikasi

• 2 Sesuai 3 Layak

• 2 Sesuai 3 Layak 1 Tanpa fraud

• Akurat Berkas Akurat Indikasi Medis

• Akurat Berkas Akurat Indikasi Medis

  Akurat Koding

RSUD A berada pada lokasi Kabupaten M yang jaraknya sekitar 150 km dari Kantor Cabang dengan transportasi laut atau udara. Di Kabupaten M terdapat Kepala Kabupaten. Untuk pelaksanaan SiBLing di RSUD A dilakukan setiap :

• setiap bulan

• setiap semester

• paling sedikit 2 (dua) kali dalam setahun

• setiap triwulan