Lượng giá cuối bài_Tăng huyết áp

Một bệnh nhân nam 52 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Huyết áp đo tại phòng khám 142/88 mmHg trong 3 lần đo khác nhau. Bệnh nhân không có bệnh lý kèm theo. Theo khuyến cáo VSH/VNHA 2022, chẩn đoán nào phù hợp nhất?

• Huyết áp bình thường

• Huyết áp bình thường cao

• Tăng huyết áp độ 1

• Tăng huyết áp độ 2

Một bệnh nhân có huyết áp đo tại phòng khám 148/92 mmHg, nhưng khi đo tại nhà liên tục trong 7 ngày, huyết áp trung bình là 128/82 mmHg. Chẩn đoán nào phù hợp nhất trong trường hợp này?

• Tăng huyết áp áo choàng trắng

• Tăng huyết áp ẩn giấu

• Tăng huyết áp độ 1

• Huyết áp bình thường

Một bệnh nhân tăng huyết áp độ 2 (HATT 162 mmHg, HATTr 100 mmHg), có bệnh mạch vành. Theo khuyến cáo hiện nay, mục tiêu huyết áp của bệnh nhân này là bao nhiêu?

• HATT < 140 mmHg, HATTr < 90 mmHg

• HATT < 130 mmHg, HATTr < 80 mmHg

• HATT 120-140 mmHg, HATTr < 90 mmHg

• HATT < 120 mmHg, HATTr < 80 mmHg

Một bệnh nhân nữ 75 tuổi, có tăng huyết áp độ 1 và bệnh thận mạn. Mục tiêu huyết áp phù hợp nhất là bao nhiêu?

• HATT < 140 mmHg, HATTr < 90 mmHg

• HATT 130-139 mmHg, HATTr 70-79 mmHg

• HATT < 130 mmHg, HATTr < 80 mmHg

• HATT < 120 mmHg, HATTr < 80 mmHg

Bệnh nhân 60 tuổi, tăng huyết áp độ 2, kèm đái tháo đường type 2 và protein niệu. Nhóm thuốc nào sau đây được ưu tiên?

• Chẹn kênh canxi + Chẹn beta

• Ức chế men chuyển (ƯCMC) hoặc Chẹn thụ thể angiotensin II (CTTA)

• Lợi tiểu thiazide + Chẹn beta

• Chỉ dùng thuốc lợi tiểu đơn độc

Phối hợp thuốc nào sau đây cần tránh do không mang lại lợi ích rõ rệt và có thể làm tăng tác dụng phụ?

• Chẹn beta + Chẹn kênh canxi

• Ức chế men chuyển (ƯCMC) + Chẹn thụ thể angiotensin II (CTTA)

• Lợi tiểu thiazide + CTTA

• Chẹn beta + Lợi tiểu thiazide

Một bệnh nhân 55 tuổi, tăng huyết áp kháng trị, đã dùng Amlodipine + Perindopril + Indapamide nhưng huyết áp vẫn chưa kiểm soát tốt. Thuốc nào sau đây là lựa chọn tiếp theo?

• Thêm Spironolactone

• Đổi Indapamide sang lợi tiểu quai

• Thêm chẹn alpha (Doxazosin)

• Ngừng Indapamide, tăng liều Amlodipine

Một bệnh nhân tăng huyết áp đang điều trị với Perindopril + Amlodipine + Indapamide. Xét nghiệm máu sau 6 tháng cho thấy Kali = 5.7 mmol/L. Hướng xử trí nào là hợp lý nhất?

• Ngừng Indapamide, thay bằng Spironolactone

• Giảm liều Perindopril, theo dõi lại kali sau 1 tuần

• Ngừng Perindopril, đổi sang Amlodipine + Chẹn beta

• Giảm kali bằng lợi tiểu quai, tiếp tục phác đồ hiện tại

Bệnh nhân tăng huyết áp độ 2 có huyết áp 120/78 mmHg sau 6 tháng điều trị. Hướng xử trí nào là hợp lý nhất?

• Ngừng một trong các thuốc hạ áp

• Giữ nguyên phác đồ, theo dõi tiếp

• Giảm liều thuốc lợi tiểu

• Giảm liều thuốc chẹn beta

Một bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị, đã sử dụng Amlodipine + Losartan + Indapamide + Spironolactone, nhưng huyết áp vẫn không đạt mục tiêu (158/96 mmHg). Trước khi xem xét thay đổi phác đồ, yếu tố nào cần được đánh giá kỹ lưỡng nhất để xác định nguyên nhân thất bại điều trị?

• Tuân thủ điều trị và đo huyết áp tại nhà để loại trừ tăng huyết áp áo choàng trắng

• Xét nghiệm chức năng thận và điện giải để đánh giá tác động của thuốc

• Sàng lọc nguyên nhân tăng huyết áp thứ phát như hội chứng Cushing hoặc cường aldosterone

• Đánh giá chỉ số khối cơ thể (BMI) và chế độ ăn uống của bệnh nhân