QUIZ GESTORES EPS FAMILIAR

¿QUE TIPOS DE CONTRATO EXISTEN EN EPS FAMILIAR DE COLOMBIA?

• CAPITA Y EVENTO

• PGP Y EVENTO

• MORBILIDAD Y PEP

• CAPITA, EVENTO Y PGP

¿CADA CUANTO SE DEBEN AUTORIZAR LAS GAFAS A UN USUARIO DE EPS FAMILIAR DE COLOMBIA?

• Una vez al año para personas menores a 21 años y mayores de 60 años con defectos de agudeza visual

• Cada 5 años o cuando el usuario demuestra haberlas perdido

• cada vez que sea ordenado por el medico tratante en garantia de la salud

• La cobertura incluye el suministro de la montura hasta por un valor equivalente al 10% del salario mínimo legal mensual vigente

¿LOS TRANSPORTES SON SUCEPTIBLES DE AUTORIZACION CUANDO?

• Se lo ordena el medico tratante

• Presenta una enfermedad de alto costo

• cuando existiendo el servicio en el lugar de residencia el usuario debe trasladarse

• cuando se coloca una PQRS en la superintendencia nacional de salud

¿QUÉ CUBRE EL SERVICIO DE SALUD MENTAL EN EPS FAMILIAR DE COLOMBIA?

• Consultas con psiquiatras y psicólogos

• Tratamientos de rehabilitación física

• Intervenciones quirúrgicas

• Medicamentos para enfermedades crónicas

¿CÓMO SE REALIZA LA AUTORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS EN EPS FAMILIAR DE COLOMBIA?

• Por medio de una solicitud escrita del usuario

• Presentando una queja ante la superintendencia de salud

• Mediante una llamada telefónica a la EPS

• Automáticamente al ser ordenados por el médico tratante

¿QUE SE DEBE HACER CUANDO EL MEDICO TRATANTE ORDENA UNA TECNOLOGIA NO PBS?

• Se devuelve al usuario a la IPS que lo ordeno

• Se genera autorización con la observación del servicio

• Se traslada al area de MIPRES y se informa al compañero

• Se genera la Negación del servicio

¿DENTRO DE LAS POLITICAS DE AUTORIZACIONES DE EPS FAMILIAR DE COLOMBIA CUANDO UN PACIENTE ES CANDIDATO A ATENCION DOMICILIARIA

• Cuando el familiar lo solicita por medio de derecho de petición

• Cuando en el ordenamiento clínico esta justificado el cuidado y la atención en casa

• Cuando el usuario o su Familiar presenta una PQRS

• Todas las anteriores

¿QUE SERVICIOS ESTAN INCLUIDOS EN EL PRESTADOR MEDICAL ASSET ?

• PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA

• CRONICOS Y CARDIOVASCULAR METABOLICA

• ODONTOLOGIA BASICA Y ESPECIALIZADA

• CONSULTA ESPECIALIZADA

¿ LOS MEDICAMENTOS DE LA RUTA DE CRONICOS ANTIPERTENSIVOS A EXCEPCION DE VALSARTAN Y SUS CONJUGACIONES ESTAN INCLUIDOS EN?

• GLOBAL HEALTH GROUP

• MEDIVIDA

• SALUD INTEGRAL

• PUNTO VITAL

¿QUÉ TIPO DE MEDICAMENTOS SE INCLUYEN EN LA RUTA DE ATENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS EN EPS FAMILIAR DE COLOMBIA?

• Medicamentos esenciales y de uso continuo

• Medicamentos no incluidos en el POS

• Medicamentos de uso ocasional

• Medicamentos de alto costo