Cuestionario de ÁREA RESPIRATORIA

Al inspeccionar el tórax, se observa que, en condiciones normales, su diámetro transversal es mayor que el anteroposterior. Sin embargo, estos parámetros pueden variar según el tipo y la condición de la persona. ¿Cómo se denomina el tórax en el que el diámetro anteroposterior es equivalente al transversal?

• Tórax cuadrado.

• Tórax en tonel.

• Tórax con pectum excavatum.

• Tórax saliente.

Answer explanation

Cuando existe una equivalencia de los dos diámetros mencionados (anteroposterior y transversal) por aumento del diámetro AP, el cual tiende a igualar e incluso superar al transverso, puede afirmarse que el paciente presenta un tórax en tonel (Cristancho, 2015; pág.20).

La vena Cava superior y la Vena Cava inferior son vasos que transportan sangre sin oxigenar, ¿A través de qué cavidad ingresan al corazón estas estructuras anatómicas?

• Ventrículo izquierdo

• Ventrículo derecho

• Aurícula izquierda

• Aurícula derecha

Answer explanation

La sangre sin oxígeno regresa al corazón a través de la vena cava superior y la vena cava inferior siendo estas las dos venas principales que llevan la sangre al corazón donde comienza su ciclo en la aurícula derecha o cavidad superior derecha del corazón. (Principios de anatomía y fisiología / Gerard J. Tortora, Bryan Derrickson 2018

Los métodos de administración de oxígeno no se refieren únicamente a la concentración de oxígeno suministrada, sino también a la cantidad de gas proporcionada, expresada como un porcentaje del volumen total entregado. Con base en las consideraciones físicas y clínicas, señale los sistemas de administración de oxígeno correspondientes.

• Sistemas de incremento y medio flujo

• Sistemas de pequeño y corto flujo

• Sistemas de alto y bajo flujo

• Sistemas de mediano y pequeño flujo

Answer explanation

Independientemente del mecanismo de provisión del oxígeno (cilindro, O2 líquido, concentrador), éste puede administrarse a través de dos sistemas, referidos a consideraciones físicas y clínicas: 1. Sistemas de bajo flujo: Son aquellos que proporcionan una parte de la atmósfera inspirada por el paciente. Esto quiere decir que el sistema entrega una parte del caudal volumétrico inspirado, mientras la parte faltante la toma el paciente del medio ambiente. 2. Sistemas de alto flujo: Son aquellos que proporcionan la totalidad de la atmósfera inspirada por el paciente. Esto quiere decir que el sistema entrega todo el caudal volumétrico inspirado. (Cristancho, 2015; pág. 232).

En relación con el efecto de shunt ¿Cuáles son los dos mecanismos por los cuales se puede generar colapso alveolar?

• Efecto de shunt con bronquio obstruido o atelectasia por resorción de nitrógeno y efecto de shunt con bronquio permeable

• Efecto de shunt con alvéolo colapsado y efecto de shunt con dilatación de los bronquios

• Efecto shunt con fibroplasia retrolental o retinopatía del prematuro y efecto de shunt con depresión de la ventilación

• Efecto de shunt con tráquea obstruida y efecto de shunt con bronquio impermeable

Answer explanation

Las altas presiones alveolares de oxígeno pueden generar colapso alveolar, situación que puede presentarse a través de dos mecanismos: Efecto de shunt con bronquio obstruido o atelectasia por resorción de nitrógeno. Efecto de shunt con bronquio permeable. (Cristancho 2015; pág. 79).

Las propiedades estáticas determinan los volúmenes pulmonares estáticos y las capacidades pulmonares derivadas. Según los métodos específicos de intervención en fisioterapia, ¿Cuáles son las propiedades dinámicas de la vía aérea que influyen en los volúmenes pulmonares dinámicos o flujos aéreos?

• Capacidad inspiratoria, capacidad vital, capacidad residual funcional, volumen corriente

• Capacidad vital forzada, volumen espiratorio forzado en el primer minuto, relaciónFEV1/FVC, flujo espiratorio máximo entre el 25-75% de la FVC, pico de flujo espiratorio forzado.

• Volumen corriente o tidal, volumen de reserva espiratorio, volumen residual, capacidad vital,

  capacidad residual funcional

• Capacidad pulmonar total, pico de flujo espiratorio forzado, capacidad residual funcional,

  flujo espiratorio máximo entre el 25-75% de la FVC, capacidad vital

Answer explanation

Las propiedades dinámicas de la vía aérea condicionan los volúmenes pulmonares dinámicos o flujos aéreos: Capacidad vital forzada (CVF o FVC por sus siglas en inglés): volumen de aire que se puede expulsar después de una inspiración máxima durante la realización de una espiración forzada. Su valor normal es superior al 80 o/o del valor teórico. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF, o FEV, por sus siglas en inglés): Volumen de aire que puede ser expulsado de los pulmones en el primer segundo de una espiración

forzada. Su valor normal es superior al 80 % del valor teórico. Relación FEV1/FVC: indica la proporción de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiración

forzada. Es un importante indicador del vaciamiento pulmonar. Se expresa como porcentaje, situándose su valor normal entre el 70 % y el 80 %. Flujo espiratorio máximo entre el 25-75% de la FVC (FEM25_ 75% o FEF 25_ 75 %): Flujo producido en el 50 % central de la espiración forzada o flujo intercuartil. También denominado flujo mesoespiratorio, describe el estado funcional de las pequeñas vías aéreas. Se consideran valores normales por encima

del 60 % del valor teórico. Flujo espiratorio máximo, (FEM) o pico de flujo espiratorio forzado (PEF): máximo flujo de aire conseguido en una espiración forzada. Su valor normal es superior al 80 %. (Seco, 2018; pág. 154).

Paciente de 55 años, previamente activa en ejercicio, recientemente diagnosticado con EPOC y debido a esto, ha dejado de realizar actividad física. ¿Qué tratamiento fundamental utilizaría en este paciente para reducir la mortalidad y aumentar su capacidad de ejercicio?

• Oxigenoterapia

• Aerosolterapia

• Inhalador de polvo seco

• Nebulización

Answer explanation

La oxigenoterapia es la única intervención. Reduce la mortalidad en pacientes con EPOC e hipoxemia grave. Además, atenúa la insuficiencia cardíaca derecha originada por el cor pulmonare, mejora la función neuropsicológica y aumenta la capacidad de ejercicio. (Jesús Seco Calvo, 2018: pág. 21).

Indique qué sistema de administración sería preferentemente recomendado para suministrar un aerosol broncodilatador a un niño de 4 años diagnosticado con asma bronquial.

• Inhalador de polvo seco

• Inhalador de dosis controlada

• Nebulizadores de malla vibrante

• Inhalador de dosis controlada con cámara de inhalación

Answer explanation

La utilización de los inhaladores clásicos es mejorada con el uso de una cámara de inhalación. Se trata de cámaras reservorio de diferente volumen que aumentan la distancia entre la boca y el cartucho produciendo un enlentecimiento del flujo del aerosol, lo que reduce su impactación en la orofaringe. (Jesús Seco Calvo, 2018: pág. 187).

Durante la auscultación pulmonar de un paciente, se escuchan estertores crepitantes al final de la inspiración en la región basal del pulmón izquierdo. Estos estertores son característicos de una enfermedad que afecta los alvéolos. ¿Cuál de las siguientes patologías es la más probable en este caso?

• Asma bronquial

• Neumonía

• Enfisema pulmonar

• Tuberculosis

Answer explanation

Los estertores crepitantes que se escuchan al final de la inspiración en la región basal del

pulmón izquierdo son característicos de la neumonía. La neumonía es una inflamación aguda

del tejido pulmonar que afecta los alvéolos y puede causar la acumulación de líquido y

secreciones en los mismos, lo que produce estos ruidos característicos durante la auscultación

(Argentes, 2013; pág. 561).

Dentro del abordaje terapéutico, uno de los beneficios del ejercicio físico en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica es el aumento de la vasodilatación dependiente del endotelio, reducción de la resistencia vascular periférica y aumento de la perfusión muscular ¿A qué sistema hacen referencia estos beneficios?

• Sistema Vascular

• Sistema Neurohumoral

• Sistema Cardíaco

• Función Cardíaca

Answer explanation

En la insuficiencia cardíaca crónica, los beneficios del ejercicio físico en el Sistema Vascular

son: Aumento de la vasodilatación dependiente del endotelio, reducción de la resistencia

vascular periférica y aumento de la perfusión muscular (Pleguezuelos, 2011; pág. 189).

Dentro de las razones médicas para abandonar un programa de rehabilitación cardíaca, se menciona el "mal control de la tensión arterial durante el ejercicio". ¿Por qué es importante controlar la tensión arterial durante el ejercicio en el contexto de la rehabilitación cardíaca?

• Para prevenir el ángor de esfuerzo.

• Para garantizar una pérdida de peso adecuada.

• Para reducir la fatiga muscular.

• Para mejorar la función pulmonar.

Answer explanation

El control adecuado de la tensión arterial durante el ejercicio es esencial en la rehabilitación cardíaca para evitar que los pacientes experimenten angina de pecho (ángor de esfuerzo), lo que podría poner en peligro su salud cardíaca durante la actividad física (Plaguezuelos, 2011; pag.143).