Dolor Postoperatorio Persistente

Definición de dolor postoperatorio persistente:

• Dolor que persiste al menos 3 meses tras una cirugía, es semejante o igual al dolor previo al procedimiento, y se debe a causas como infecciones, recurrencia de la enfermedad o patologías quirúrgicas relacionadas

• Dolor que persiste al menos 3 meses tras una cirugía, es nuevo y diferente al dolor previo al procedimiento, y no se debe a causas como infecciones, recurrencia de la enfermedad o patologías quirúrgicas relacionadas.

• Dolor que dura menos de 3 meses desde la cirugía, es nuevo y diferente al dolor previo al procedimiento, y no se debe a causas como infecciones, recurrencia de la enfermedad o patologías quirúrgicas relacionadas.

Answer explanation

El dolor postoperatorio persistente se define como aquel que dura al menos 3 meses, es nuevo y diferente al dolor previo, y no se debe a complicaciones como infecciones o recurrencias, lo que hace correcta la segunda opción.

Incidencia GLOBAL (incluyendo varios tipos de cirugía) de dolor postoperatorio persistente:

• 10-50%

• 90%

• 1%

Answer explanation

La incidencia global de dolor postoperatorio persistente varía entre 10-50%, lo que refleja que es un problema común tras diversas cirugías. Las otras opciones son demasiado altas o bajas para esta condición.

Los siguientes tratamientos se han estudiado por su posible rol "preventivo" en el contexto de dolor postoperatorio persistente excepto:

• Ketamina perioperatoria

• Metadona

• Lidocaína

• Sulfato de Magnesio

Answer explanation

El sulfato de magnesio no ha demostrado un rol preventivo en el dolor postoperatorio persistente, a diferencia de la ketamina, metadona y lidocaína, que sí se han estudiado por su eficacia en este contexto.

La evidencia actual de los siguientes fármacos no ha sido sustancial para respaldar su uso como medida "preventiva" en el dolor postoperatorio persistente pero parece que pueden tener un impacto en la intensidad del dolor postoperatorio de los síntomas neuropáticos

• Gabapentinoides

• Lidocaína intravenosa

• Antiinflamatorios

• Terapia psicoemocional

Answer explanation

Los gabapentinoides, como gabapentina y pregabalina, han mostrado eficacia en el manejo del dolor neuropático postoperatorio, aunque su uso preventivo no está respaldado por evidencia sólida. Por eso son la respuesta correcta.

Son factores de riesgo para la aparición de dolor postoperatorio persistente excepto:

• Edad avanzada

• Tipo de cirugía y abordaje

• Dolor previo a la cirugía

• Dolor agudo descontrolado

Answer explanation

La edad avanzada no se considera un factor de riesgo para el dolor postoperatorio persistente, mientras que el tipo de cirugía, el dolor previo y el dolor agudo descontrolado sí son factores que pueden contribuir a su aparición.

Fármaco que acuta sobre Mu y Kappa, Antagonista de canales de Na+, antagonista NMDA,, inhibición transporte de monoaminas

• Metadona

• Tapentadol

• Ketamina

• Duloxetina

Answer explanation

La ketamina es un agonista de los receptores Mu y Kappa, además de ser un antagonista de los canales de Na+ y del receptor NMDA, y también inhibe el transporte de monoaminas, lo que la hace la respuesta correcta. La metadona solo es agonista MOR y no inhibe el transporte de monoaminas, el Tapentadol es un aonista MOR parcial e inhibe la recaptura de NA y serotonina, La duloxetina solo inhibe la recaptura de NA, y 5HT