Lượng giá tiếp cận trẻ tiêu chảy

Bé A 2 tuổi vào viện vì tiêu chảy 24 ngày nay. Mẹ kể bé tiêu chảy 13 ngày đầu, hết phân lỏng trong 3 ngày, sau đó tiếp tục đi phân lỏng nhiều nước cho đến nay. Chẩn đoán phù hợp phù hợp trong trường hợp này?

• Tiêu chảy kéo dài

• Tiêu chảy cấp

• Tiêu chảy mạn tính

• Chưa đủ thông tin chẩn đoán tiêu chảy

Trẻ 18 tháng, nhập viện vì tiêu chảy phân lỏng 6 ngày nay, khoảng 8 lần/ngày. Trẻ sốt 38,5°C, quấy khóc, mắt trũng, môi khô, uống nước háo hức. Xét nghiệm phân cho thấy bạch cầu và hồng cầu (+). Chẩn đoán nguyên nhân phù hợp nhất là gì?

• Tiêu chảy do Rotavirus

• Lỵ trực khuẩn

• Tiêu chảy do E. coli sinh độc tố

• Tiêu chảy do Campylobacter

Trẻ 2 tuổi, tiêu chảy phân lỏng kèm sốt, không mất nước. Sau khi chẩn đoán tiêu chảy cấp do Lỵ trực khuẩn, bác sĩ kê đơn kháng sinh. Lựa chọn kháng sinh nào sau đây là hợp lý?

• Ceftriaxone

• Ciprofloxacin

• Metronidazole

• Amoxicillin

Trẻ 5 tháng tuổi, tiêu chảy phân tóe nước 5 ngày, không máu, không sốt. Trẻ bú nhiều, môi khô, mắt trũng, nếp véo da mất chậm. Bác sĩ bù dịch bằng Oresol qua đường uống nhưng trẻ nôn nhiều, không uống được. Phương án xử trí tiếp theo là gì?

• Tiếp tục uống Oresol từng ngụm nhỏ

• Truyền Ringer lactate qua tĩnh mạch

• Truyền Glucose 5%

• Cho trẻ bú tích cực và theo dõi

Trẻ nam, 7 tháng tuổi, nặng 5 kg, mới tập ăn dặm 1 tuần nay, vào viện vì đại tiện phân lỏng toé nước khoảng 5 – 6 lần/ ngày, phân vàng xanh, không nhầy, không có máu. Khám trẻ kích thích, quấy khóc, nếp véo da mất chậm, mắt trẻ trũng, cho trẻ uống Oresol trẻ uống háo hức. Chế độ dinh dưỡng tiếp theo cho trẻ là gì?

• Cho trẻ ngừng ăn dặm, bú mẹ tích cực kết hợp nuôi dưỡnh qua đường tĩnh mạch

• Tiếp tục cho trẻ bú mẹ và ăn dặm, tránh dùng sữa công thức nhiều đường, ít protein

• Ngừng bú mẹ và ăn dặm, nuôi dưỡng tĩnh mạch đến khi trẻ ổn định

• Ngừng ăn dặm, cho trẻ tiếp tục bú mẹ và hỗ trợ nuôi dưỡng qua sonde dạ dày

Bé A 6 tháng tuổi, nặng 7,5kg được chẩn đoán tiêu chảy cấp mất nước nặng. Sau khi truyền 225ml Ringer lactate trong 1h, tình trạng cải thiện nhưng trẻ vẫn còn khát và đi ngoài nhiều. Tiếp theo nên làm gì?

• Tiếp tục truyền 525ml Ringer lactate trong 5h

• Chuyển sang bù dịch bằng uống 562ml Oresol trong 4h

• Theo dõi thêm kết hợp cho trẻ bú tích cực

• Truyền albumin để duy trì thể tích tuần hoàn

Trẻ 2 tuổi, tiêu chảy cấp với phân lỏng kèm sốt và đau bụng. Khám bụng thấy co cứng nhẹ, ấn đau. Xét nghiệm phân: bạch cầu ++, cấy phân dương tính với Shigella. Phương pháp điều trị kháng sinh phù hợp là gì?

• Metronidazole

• Ceftriaxone

• Amoxicillin

• Azithromycin

Trẻ 9 tháng, tiêu chảy phân lỏng 10 ngày, bú kém, gầy sút, bụng chướng. Đã điều trị kẽm và dinh dưỡng, nhưng tiêu chảy không cải thiện. Xét nghiệm thấy Giardia lamblia trong phân. Phương pháp điều trị nào là phù hợp nhất?

• Ciprofloxacin đường uống

• Metronidazole đường uống

• Bù dịch và kẽm tiếp tục

• Chờ kết quả kháng sinh đồ rồi xử trí tiếp

Trẻ 8 tháng, nhập viện vì tiêu chảy phân lỏng 7 ngày, đại tiện 10 lần/ngày, kèm sốt nhẹ. Khám: trẻ tỉnh táo, mắt trũng, môi khô, nếp véo da mất chậm, uống nước háo hức. Đã bù dịch bằng Oresol nhưng không cải thiện. Xét nghiệm phân không thấy hồng cầu, cấy phân âm tính. Xét nghiệm máu: Na+ 132 mmol/L, K+ 3,0 mmol/L. Cách xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?

• Chuyển sang bù dịch đường tĩnh mạch với Ringer lactate

• Chỉ định kháng sinh phổ rộng để điều trị nhiễm khuẩn

• Tiếp tục bù Oresol và bổ sung kali qua đường uống

• Truyền albumin để phòng ngừa phù do hạ protein máu

Trẻ 9 tháng, tiêu chảy phân nước 4 ngày, mỗi ngày 12 lần, không sốt. Gia đình tự ý cho trẻ uống kháng sinh không rõ loại trong 3 ngày qua nhưng không đỡ. Hướng xử trí tiếp theo là gì?

• Tiếp tục sử dụng kháng sinh với phác đồ chuẩn và bù dịch

• Chuyển sang phác đồ điều trị nhiễm khuẩn đường ruột nặng

• Ngừng kháng sinh, bù dịch đường uống và bổ sung kẽm

• Xét nghiệm cấy phân tìm vi khuẩn gây bệnh kháng kháng sinh