АиГ 31-60

Пациент дамып жатқан түтіктік жүктілікке күмәндану себепті гинекология бөлімшесіне жатқызылды.

Аталған әдістердің қайсы диагностикалау үшін ЕҢ ақпаратты?

• *лапароскопия

• *гистероскопия

• *эндометрийдің аспирациялық биопсиясы

• *зәрдегі АХГ-ін бір рет анықтау

• *артқы күмбез арқылы құрсақ қуысының пункциясы

Алғаш жүкті әйел жүктіліктің 32 аптасында жиі және беткей тыныс алуға шағымданады. Анамнезінен: соматикалық аурулары жоқ, жүктілік асқынуларсыз өткен. Объективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, пульсі минутына 80 рет, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., ТАЖ минутына 20 рет, оттегімен сатурация 98 %, өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ.

Жүкті әйелде көрсетілген шағымдар ненің ЕҢ ықтимал себебі?

• *өкпенің тіршілік сыйымдылығының азаюы

• *өкпенің тіршілік сыйымдылығының ұлғаюы

• *амнион сұйықтығының эмболиясы

• *плазмада pO2 азаюы

• *гипержелдену

Алғаш жүкті әйел жүктіліктің 33 аптасында нәрестенің қимылының әлсіздігін байқайды. Аускультация жасағанда: нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет.

Нәрестенің жағдайын бағалау үшін аталғандардың ЕҢ мақсатқа сайы қайсы?

• *УДЗ (ультрадыбыстық зерттеу) жасау

• *тәулік бойы нәрестенің қимылын санау

• *гормондық тексеру

• *кардиотокография

• *допплерография

Алғаш жүкті әйел 30 жаста жүктіліктің 6 аптасында лоқсуға, тәулігіне 5 рет құсуға шағымданады. Анамнезінен: созылмалы тонзиллит. Объективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қызғылт, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., физиологиялық бөлінділер қалыпты.

ЕҢ ықтимал диагноз қайсы?

• *птиализм

• *жедел гастрит

• *жүктілердің толассыз құсуы

• *жүктілікке байланысты құсу жеңіл дәрежесі

• *жүктілікке байланысты құсу орташа дәрежесі

Алғашжүкті әйел 29 жаста жүктіліктің 7 аптасында лоқсуға, тәулігіне 20 ретке дейін құсуға, дене салмағын 6 кг жоғалтуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай көлемінде ауырады, соңғы аптада тәулігіне құсу жиілігі 5 реттен 15-20 ретке дейін артқан. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары субиктериялық, АҚҚ 90/60 мм с.б.б., нәжісі 5 күн болмаған, ацетонурия, протеинурия.

ЕҢ ықтимал диагноз қайсы?

• *птиализм

• *жедел гастрит

• *жүктілердің толассыз құсуы

• *жүктілікке байланысты құсу жеңіл дәрежесі

• *жүктілікке байланысты құсу орташа дәрежесі

Жүкті әйел мерзімі жеткен жүктілікте эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем көлегімен перзентханаға жеткізілді, магний сульфаты енгізіліп жатыр, жоспарда-босандыру.

Ұстама басталғаннан қанша ЕҢ ықтимал сағат ішінде босандыру көрсетіледі?

• 1

• 6

• 12

• 18

• 24

Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптомдық құрысуларға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатының 25%-80,0 сүйемелдеуші мөлшерімен жүргізілуде. Жүргізілген ем фонында тыныс алу қозғалысы минутына 12 ретке дейін сирегені, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі байқалады.

Берілген белгілер ЕҢ ықтимал немен байланысты?

• *эклампсиямен

• *жеткіліксіз оксигенациямен

• *магний сульфатының мөлшерден тыс берілуімен

• *преэклампсияның үдеуімен

• *магний сульфатының мөлшерінің жеткіліксіздігімен

Жүкті әйел жүктіліктің 36 аптасында оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінуге шағымданып перзентханаға түсті. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары мен склерасы сарғайған, АҚҚ 160/100 мм с.б.б., аяқтарында және ішінде айқын ісінулер, диурезі азайған, зәрі қоңыр, протеинурия 0,3 г/л. Hb 92 г/л, тромбоциттер 100х109/л, АЛТ мен АСТ жоғарылаған.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

• *HELLP синдром

• *вирустық гепатит

• *обтурациялық сарғаю

• *жедел майлы гепатоз

• *холестатикалық жүктілер гепатозы

Пациент 26 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауруына, жыныс жолдарынан қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң, бұл жүктілік 4-ші, алдыңғы жүктілігі ерте мерзімде өздігінен түсіп қалған. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабылған, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қынап күмбездері терең.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

• *үйреншікті түсік

• *дамымай қалған жүктілік

• *үзілген жатырдан тыс жүктілік

• *жүрістегі түсік, үйреншікті көтереалмаушылық

• *түсік қаупі, үйреншікті көтереалмаушылық

Пациентте жүктіліктің 4 аптасында ультрасонографияда эмбрионның жүрек соғысы жоқ. Қандағы β-АХГ деңгейінің нәтижесі: 110 мМЕ/мл, қалыптыда жүктіліктің бұндай мерзімінде 101-4870 болуы керек, 48 сағаттан кейін-250.

Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тәсілі қандай?

• *УДЗ 2 аптадан кейін

• *хорион бүрлерінің биопсиясы

• *2 күннен кейін β-АХГ талдауын қайталау

• *2 аптадан кейін β-АХГ талдауын қайталау

• *жүктілікті үзу