3.10 Kefarmasian (PKP 3.15 Farmasi)

Dilaporkan di salah satu rumah sakit terjadi kesalahan pemberian obat, dimana pasien yang harus mendapatkan obat Ambroxol 3 x 1, karena kesalahan dalam pengambilan obat, diberikan obat amlodipine 10 mg dengan dosis 3 x 1. Pasien mengeluh batuk-batuk, Tensi 110/80 MmHg. Apakah jenis kesalahan pemberian obat high alert pada kasus diatas?

• obat risiko tinggi, yaitu obat dengan zat aktif yang dapat menimbulkan kematian atau kecacatan bila terjadi kesalahan (error) dalam penggunaannya

• elektrolit konsentrat

• obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA)

• obat batuk dan obat penyakit Hipertensi.

Puskesmas  Sahabat Sehat , Surveior melakukan wawancara dengan Kepala instalasi Farmasi menanyakan tentang pemilihan distributor / pemasok yang terpercaya. Apa dasar pemilihan distributor / pemasok ?

• pemasok yang memberikan diskon paling besar

• ketepatan waktu pengiriman

• pemasok yang ownernya sudah menjalin hubungan baik dengan rumah sakit

• pemasok yang paling lama bekerjasama dengan rumah sakit

Instruksi pengobatan dimana dosis obat diturunkan secara bertahap sampai akhirnya dihentikan. Cara ini dimaksudkan agar tidak terjadi efek yang tidak diharapkan akibat penghentian mendadak. Disebut apakah instruksi pengobatan tersebut?

• instruksi tapering down/tapering on

• instruksi titrasi

• instruksi rentang dosis

• instruksi tapering down/tapering off

Untuk membuktikan dilaksanakannya kewaspadaan terhadap obat-obatan yang perlu diwaspadai, yang dinilai oleh surveior adalah?

• Adanya daftar obat yang perlu diwaspadai dari obat LASA, dengan pelabelan, penyimpanan dan penataan sesuai prosdur, dan bukti pengawasan dan pengendalian penggunaan obat psikotropika dan narkotika

• Adanya kebijakan dan SPO pengelolaan obat yang perlu diwaspadai dan bukti penyimpanan yang benar dan wawancara pelabelan obat yang perlu diwaspadai

• Adanya pelabelan LASA dan High alert pada obat-obat yang perlu diwaspadai

• Adanya kebijakan dan SPO pengelolaan obat yang perlu diwaspadai dan bukti penyimpanan yang benar

Ketika sedang meresepkan obat untuk seorang pasien, seorang dokter, Ani, hampir mengira bahwa dia meresepkan obat antihipertensi, namun ternyata dia hampir meresepkan obat penenang dengan nama yang mirip. Sebagai surveior puskesmas, apa langkah yang akan Anda rekomendasikan untuk menghindari kesalahan seperti ini?

• Kesalahan semacam ini tidak dapat dihindari karena nama obat yang mirip seringkali ditemui.

• Dokter Ani harus meminta bantuan dari farmasis untuk memeriksa resep sebelum memberikannya kepada pasien.

• Dokter Ani seharusnya tidak memperhatikan nama obat saat meresepkan, hanya harus berfokus pada zat aktifnya.

• Nama obat harus dicetak dalam huruf yang lebih besar dan jelas pada resep untuk menghindari kekeliruan

Manajemen keselamatan dan keamanan fasilitas dengan menyediakan lingkungan fisik yang aman bagi pasien, petugas, dan pengunjung, perlu direncanakan untuk mencegah terjadinya kejadian kekerasan fisik maupun cedera akibat lingkungan fisik yang tidak aman seperti penculikan bayi, pencurian, dan kekerasan pada petugas. Terkait hal ini maka pengamatan apa yang bisa dilakukan oleh surveior saat melakukan survei untuk memastikan puskesmas menyediakan lingkungan yang aman

• Menggali Informasi terkait pelaksanaan pemeliharaan fasilitas yang ada di Puskesmas

• Melihat SOP identifikasi pengunjung, petugas dan pekerja alih daya

• Melihat bukti hasil inspeksi fasilitas sesuai dengan regulasi yang ditetapkan di PuskesmasX

• Pengamatan terhadap identifikasi kepada pengunjung, petugas dan pekerja alih daya sesuai dengan regulasi yang ditetapkan Puskesmas

Pada sebuah telusur ruang farmasi Puskesmas Aman Selamat ditemukan obat kedaluwarsa belum dilakukan pemusnahan dan menumpuk bersama obat lain. Wawancara petugas tidak paham pengelolaan obat kedaluwarsa. SK dan SOP ada. Penyimpanan FIFO FEFO, obat high alert sesuai LPLPO ada. Rekomendasi apa yang akan anda berikan?

• Baca SOP pengelolaan obat kedaluwarsa, pahami, laksanakan dan dokumentasikan dengan berita acara

• Lakukan MOU dengan pihak ke-3

• Laporkan ke Dinas Kesehatan

• Lakukan pemusnahan berkoordinasi dengan Dinas Lingkungan Hidup

Pada waktu melakukan telusur dokumen kemanan obat yang perlu diwaspadai (high alert medication) sebagai salah satu Sasaran Keselamatan Pasien, surveior mendapatkan bukti adanya peningkatan kemanan obat yang perlu diwaspadai (high alert) pada pasien yang dikelola dengan baik oleh petugas Kefarmasian Klinik. Apa saja obat yang perlu diwaspadai (hig alert) tersebut?

• LASA dan eletrolit konsentrat

• Obat risiko tinggi , LASA, dan elektrolit konsentrat

• Obat risiko tinggi, elektrolit konstentra

• Obat risiko tinggi dan LASA

Saat melakukan pemeriksaan rutin di unit farmasi puskesmas, seorang farmasis, Rina, menemukan dua jenis obat dengan kemasan yang sangat mirip: satu adalah obat antihipertensi dan yang lain adalah obat penenang. Kemasan keduanya memiliki wama dan desain label yang hampir identik. Sebagai surveior puskesmas. bagaimana Anda menilai situasi ini dan apa yang dapat Anda rekomendasikan untuk mencegah kesalahan penggunaan obat?

• Rina harus segera melaporkan temuannya kepada manajemen untuk mengubah kemasan obat yang mirip.

• Komunikasi tertulis lebih efektif daripada komunikasi lisan dalam situasi ini

• Rina seharusnya tidak mempermasalahkan kemasan obat jika zat aktifnya berbeda.

• Peringatan verbal kepada staf farmasi sudah cukup untuk mencegah kesalahan penggunaan obat

Seorang perawat Budi, hendak memberikan insulin kepada seorang pasien di Puskesmas. Namun, setelah melihat label, dia menyadari bahwa obat yang diambilnya adalah heparin, bukan insulin. Sebagai surveior puskesmas, apa tindakan yang akan Anda sarankan untuk mencegah kesalahan seperti ini?

• Insulin dan heparin seharusnya disimpan di tempat yang berbeda untuk menghindari kekeliruan.

• Perawat Budi harus segera memberikan obat yang benar kepada pasien tanpa memberi tahu pasien tentang kesalahan yang hampir terjadi.

• Perawat Budi seharusnya memperhatikan label dengan lebih cermat sebelum memberikan obat kepada pasien

• Kesalahan semacam ini tidak bisa dihindari karena kemasan obat seringkali mirip