Neoplasias - Introdução

Na prática Médica, o emprego do termo "neoplasia" está atrelado a um tipo de lesão celular que tem como características marcantes (assinalar todas as corretas):

• Modificações ao material genético nuclear

• Mudança na expressão de proteínas celulares

• Anormalidades no ciclo celular regular e geração de clones de células mutadas

• Paradas obrigatórias de células em pontos de checagem G1/S, G2/M e Metáfase-Anáfase

As terminologias médicas relacionadas à Oncologia são variadas e, em algumas circunstâncias, causam confusão na análise e interpretação de situações clínicas.

Desta forma, quando se emprega o termo "anaplasia", o Médico deve inferir que há:

• Aumento da taxa de mitose de um tecido, com consequente processo de tumorização

• Perda parcial ou total do ciclo celular e formação de tecido semelhante ao tecido original

• Degradação de proteínas do ciclo celular, como p53 e pRB, com consequente paradas obrigatórias nos pontos de checagem

• Perda da especialização de células, isto é: as células neoplásicas perdem suas características morfofuncionais e assumem caráter próximo ao embrionário

No processo de geração do câncer são reconhecidas as fases de iniciação, promoção e progressão.

Cada fase apresenta características próprias.

Neste sentido, o profissional de Oncologia deve ter como base que na fase de iniciação:

• O alvo dos carcinógenos é o DNA nuclear e, como resultado de mutações, haverá a formação de proteínas anormais

• As células mutadas passam por processo de mitose e formação de novas células mutadas - geram o neoplasma

• Caracteriza-se pela multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas

• Nesse estágio, o câncer já está instalado, evoluindo até o surgimento das primeiras manifestações clínicas da doença.

Um médico Oncologista lida com dois pacientes (A e B) descritos a seguir.

Paciente A: homem, 45 anos, previamente saudável, foi diagnosticado com neoplasia na região da tireoide. Na análise patológica, verificou-se que o tecido mantinha cápsula fibrosa delimitando o neoplasma.

Paciente B: mulher, 55 anos, tabagista há 30 anos, foi diagnosticada com neoplasia do trato respiratório. No exame de PET-Scan, houve presença de células neoplásicas espalhadas no tórax, abdome, membros inferiores, cabeça e pescoço.

A partir destas duas situações profissionais, afirma-se, corretamente, que:

• O paciente A apresentou neoplasia maligna, ao passo que o paciente B, neoplasia benigna

• Tanto o paciente A, quanto o paciente B apresentam neoplasias malignas, porém o B tem maior chance de óbito

• O paciente A apresenta recidiva, já o paciente B não tem possibilidade de gerar recidiva

• O paciente A apresenta neoplasia benigna e o paciente B, neoplasia maligna

As regras de nomenclatura em Oncologia são variadas e há divergências em alguns termos. No entanto, a associação das neoplasias com sua origem e classificação permite normalizar os termos.

Assim, são termos que denotam "tumor benigno associado a tecido glandular", "tumor benigno com padrão verrucoso" e "tumor maligno de melanócitos" são, respectivamente:

• Condroma - Melanoma - Pólipo

• Adenoma - Pólipo - Carcinoma

• Adenoma - Papiloma - Melanoma

• Adenocarcinoma - Pólipo - Condroma

Considere o seguinte caso:Mulher, 29 anos de idade, apresentou nódulo avermelhado, indolor, na gengiva mandibular vestibular direita, entre o segundo pré-molar e o primeiro molar. Pequena perda óssea na região da crista alveolar. Com excisão cirúrgica. Não houve recidiva.

À luz desta situação profissional, o diagnóstico Médico e a classificação dessa neoplasia são:

• Fibrose odontogênica periférica gengival - Neoplasia benigna

• Fibroma odontogênico periférico em gengiva mandibular - Neoplasia benigna

• Fibroma odontogênico periférico em gengiva mandibular - Neoplasia maligna

• Fibrose odontogênica periférica gengival - Neoplasia maligna

Um paciente foi submetido a colonoscopia e evidenciou mais de 20 pólipos no cólon e no reto de tamanhos variados (entre 5 e 20 mm). Vários pólipos foram excisados e 12 deles enviados para exame anatomopatológico.

A partir destas informações, pode-se afirmar que o quadro descrito se refere a uma neoplasia

• Maligna, visto que houve modificações no material genético nuclear e formação dos pólipos

• Maligna, dado que os pólipos representam proliferação anormal da células intestinais com consequente metástase

• Benigna, pois se verifica projeção acima da superfície do cólon e reto

• Benigna, pois há anaplasia sem metástase

O material ovariano de uma paciente foi submetido ao exame microscópico e se confirmou a presença de cisto ovariano contendo, no compartimento menor, pele, anexos cutâneos e tecidos adiposo e osteocartilaginoso (inclusive dois dentes). O diagnóstico médico foi “teratoma cístico ovariano maduro bilateral”.

Considerando o diagnóstico médico, marque a opção que identifica uma característica marcante deste tipo de tumor.

• Tipo de tumor congênito em que há formação de tecidos a partir dos folhetos embrionários em locais distintos de sua implantação fisiológica (normal)

• Padrão tumoral demonstrado pela presença de corpos apoptóticos no centro do neoplasma e constituição embriológica compatível com o tecido normal

• Inversão de um tipo de tecido adulto (geralmente mesenquimal ou epitelial) para outro tecido adulto, porém em locais distantes de sua origem de implantação

• Lesão irreversível caracterizada por mutações pontuais nos genes de alfafetoproteina e formação de tecido adulto no recém-nascido

Classificação de câncer de pele que se desenvolve a partir do crescimento desordenado de células da camada basal da pele com função específica. É considerado o tipo mais grave de câncer de pele, pois tem uma alta capacidade de se espalhar para outros órgãos, o que é chamado de metástase.

As informações acima são intrínsecas do neoplasma maligno chamado:

• Melanoma e decorre de mutações e proliferação anormal de células chamadas "melanócitos"

• Melanoma, tipo de tumor dos melanócitos responsáveis pela síntese e armazenamento de melanina na derme da pele

• Melanoma e pode causar metástase em todas as células que produzem melanina

• Melanoma, típico de homens com idade média de 65 anos e não afeta pessoas de fototipo alto

O câncer se configura como um dos principais problemas de saúde pública e é uma das principais causas de mortalidade prematura (antes dos 70 anos) no mundo. No Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer (Inca), a estimativa para cada ano do triênio 2020-2022 apontava a ocorrência de 625 mil novos casos. Entre as causas estão infecções virais, exposição significativa à radiação e exposição a produtos químicos cancerígenos.

Considerando este assunto, analise as afirmativas a seguir e marque o item correto.

• As neoplasias resultam de proliferações celulares descontroladas, configurando-se como distúrbios de origem citoplasmática e que pode afetar o DNA mitocondrial

• O termo diplasia, em Oncologia, refere-se à ausência de especialização das células de um tecido

• Um neoplasma é uma massa de tecido anormal, cujo crescimento é autônomo e excede o dos tecidos normais. São classificados em duas categorias: benignos e malignos

• Em um neoplasma benigno, verifica-se perda da adesividade celular e capacidade de invasão local