
Resposta ao trauma
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1.
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A REMIT (Resposta Metabólica e Imunológica ao Trauma) é uma tentativa de manutenção da homeostase corpórea frente a um traumatismo orgânico sistêmico. No que diz respeito a essa condição, é correto afirmar:
Os hormônios que promovem o catabolismo estão com níveis séricos aumentados, com destaque para a insulina.
O cortisol apresenta-se aumentado, com consequente anabolismo proteico incrementado.
ADH pode se elevar até 50 vezes de seu valor basal e atua na reabsorção de água e vasoconstricção esplâncnica.
Essa condição gera expressivo aumento de citocinas anti-inflamatórias e consequente diminuição de citocinas pró-inflamatórias.
A REMIT é uma resposta a grandes insultos, como cirurgias de grande porte, politraumatismos e grandes queimaduras, não sendo recomendada a reposição volêmica inicial.
2.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
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A resposta endocrinometabólica e imunológica ao trauma (REMIT) corresponde a uma serie de alterações no organismo que tem como objetivo manter a homeostase e a vida. Com relação a esse processo, assinale a alternativa CORRETA:
Inicialmente ocorre uma fase catabólica que tem como objetivo fornecer glicose para a utilização das células através da glicogenólise e gliconeogênese. Nessa fase, há um aumento de hormônios como catecolaminas, cortisol e insulina.
Essa resposta deveria ser fisiológica, porém quando as lesões são graves ou ocorre uma infecção secundária, pode haver perda maciça do tecido do organismo e disfunção de múltiplos órgãos.
A proteólise tem como objetivo a liberação de aminoácidos que serão utilizadas na glicogenólise para ser convertida em glicose.
A REMIT pode ser atenuada através da via de acesso laparoscópica e da raquianestesia.
Dentre as consequências da REMIT, ocorridas no pós operatório, pode-se citar: íleo paralitico, febre, edema de ferida operatória e hipoglicemia.
3.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
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Vários estágios e deflagradores são descritos para a Resposta Metabólica ao Trauma, seja por infecções,
traumas, cirurgias de urgência e eletivas. A primeira fase dessa resposta caracteriza-se por:
Hipercatabolismo, hiperglicemia, hiperlactatemia e gliconeogênese
Hipocatabolismo, hipoglicemia, hipolactatemia e gliconeogênese
Hipercatabolismo, hipoglicemia, hiperlactatemia e glicogenólise
Hipocatabolismo, hiperglicemia, hipolactatemia e glicogenólise
4.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
2 mins • 1 pt
Em relação à resposta orgânica ao trauma cirúrgico, é correto afirmar que:
Na fase "EBB" h diminuição da resistência vascular periférica.
na fase "EBB" h aumento da insulina.
Na fase "FLOW" h retenção de fluidos.
A fase "EBB" normalmente cursa com hipoglicemia.
Na fase "FLOW" h diminuição das catecolaminas e glicocorticoides.
5.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
2 mins • 1 pt
Na resposta inflamatória ao trauma, o hormônio liberado pelo eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal, considerado responsável pela vasoconstrição e pela poupança de água:
Cortisol
Aldosterona
ADH
GH
6.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
2 mins • 1 pt
Das alterações endócrinas seguintes, qual não é compatível com o pós-operatório de uma cirurgia de grande porte?
Elevação dos níveis de cortisol sérico
Elevação da secreção de hormônio antidiurético
Queda nos níveis plasmáticos dos esteroides gonadais
Aumento da secreção de insulina
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