PALS

VÝZVA: 14:50hod.

INDIKACE: TONUTÍ

NALÉHAVOST: 1a

POZNÁMKA: 6letý chlapec po tonutí v bazénu, vytažen rodinou, nedýchá, TANR

Kolik takový chlapec zhruba váží?

• Tato znalost pro mě není důležitá.

• 10kg

• 20kg

• 30kg

Během cesty na místo využijete aplikaci PediHELP, dle ní má chlapec asi 20kg, na rukavici si vypíšete dávkování resuscitačních léků.

Váš postup po příjezdu na místo?

• Zjistím, zda je okolí bezpečné a vezmu veškeré potřebné vybavení.

• Okamžitě utíkám s ambuvakem k dítěti.

• Vyčkám příjezdu lékaře.

• Nechám si dítě přinést do sanity, kde mám větší komfort pro ošetření.

Místo je bezpečné, probíhá TANR otcem dítěte.

• Otce požádám, aby odešel a převezmu nepřímou srdeční masáž za něho.

• Ověřím, zda má dítě zástavu oběhu.

• Provedu bezodkladně 5 iniciálních vdechů.

• Nechám otce pokračovat v masáži a zajistím i.v. vstup.

Dítě nereaguje na stimulaci. Zprůchodním dýchací cesty a ověřím, zda dýchá.

• Ověření není třeba, vidím přeci, že nedýchá.

• Dýchání ověřuji max. 60s (LOOK, LISTEN, FEEL).

• Jedná se o malé dítě, musím nejprve podložit ramínka ke zprůchodnění dýchacích cest.

• Dýchání ověřuji max. 10s (LOOK, LISTEN, FEEL).

Dítě nereaguje a nedýchá. Co dál?

• Provedu 5 iniciálních vdechů.

• Iniciální vdechy neprovádím, otec poskytoval TANR.

• Nejprve dítě otočím a pokusím se z něj 'vylít' vodu po tonutí.

• Okamžitě zahájím komprese hrudníku.

Ani po 5 iniciálních vdeších nejeví pacient známky života. Co dál?

• Zahájím resuscitaci v poměru 3:1.

• Zahájím resuscitaci v poměru 15:2.

• Zahájím resuscitaci v poměru 30:2.

• Nejprve zjistím rytmus nalepením multifunkčních elektrod.

Zahájili jste resuscitaci v poměru 15:2, následně připojujete multifunkční elektrody. Jaký rytmus vidíte na monitoru?

• Fibrilace komor.

• Bezpulzová komorová tachykardie.

• Bezpulzová elektrická aktivita (PEA).

• Asystolie.

Na monitoru je asystolie. Jedná se o nedefibrilovatelný rytmus. Nedaří se vám na první pokus zajistit intravenózní vstup. Jaký bude další postup?

• Pokusím se znovu o zajištění i.v. vstupu.

• Počkám na příjezd lékaře, aby rozhodl o dalším postupu.

• Zajistím i.o. vstup.

• Léky budu podávat intratracheálně.

Podařilo se vám zajistit i.o. vstup. Je třeba podat adrenalin. Řidič vám naředil 1 ampuli adrenalinu do 10ml FR, kolik ml z této směsi podáte?

• 1 ml

• 2 ml

• 5 ml

• 10 ml

V tuto chvíli dojíždí na místo RV a dítě se současně začíná bránit resuscitačnímu úsilí. Váš další postup?

• Pokračuji v resuscitaci do příchodu lékaře.

• Pokračuji v resuscitaci do další analýzy rytmu.

• Resuscitaci přeruším a ověřím známky života.

• Resuscitaci přeruším a od dítěte odcházím.