Prova Final Objetiva 2024

Considerando que a figura representa uma visão supero-inferior do olho esquerdo seccionado horizontalmente, podemos afirmar:

• Está representado um caso de pseudoexotropia pois o eixo pupilar localiza-se medialmente em relação ao eixo visual

• Pacientes alto míopes tem ângulo kappa positivo simulando esotropias

• Observa-se ângulo kappa negativo

• Em caso de uma corectopia inexiste a relação visível entre eixo geométrico e pupilar

Paciente apresenta ao exame:

Acuidade visual 20/20 AO

Prisma e Cover:

Posição primária do olhar = ET 30

Dextroversão = ortotropia

Levoversão = ET 45

Qual músculo ocular afetado e a posição compensatória da cabeça considerando tratar-se de estrabismo adquirido?

• Reto lateral esquerdo, cabeça girada para a esquerda

• Reto lateral direito, cabeça girada para a direita

• Reto medial esquerdo, cabeça girada para a direita

• Reto medial direito, cabeça girada para a esquerda

Sobre a semiologia sensorial é correto:

• A estereopsia independe de percepção visual simultânea e da amplitude fusional

• A percepção de profundidade não pode ser alcançada monocularmente

• A ocorrência de estrabismo em crianças pode ocasionar supressão da diplopia e da confusão  

• A aquisição de competências neuronais para o pleno desenvolvimento visual é menor em crianças pequenas

Sobre as rotações oculares é correto:

• Os músculos oculares extrínsecos são inervados pelo III (oculomotor comum)  e IV (troclear ou patético) e VI (motor ocular externo) pares cranianos 

• Segundo as leis de inervação o desvio ocular é menor no sentido da ação principal do músculo afetado

• No olhar para cima ocorrerá contração dos reto superior direito e relaxamento do reto inferior direito exemplificando-se a Lei de Hering

• As ações dos retos verticais tornam-se maiores na adução ocular

Qual o músculo parético em um paciente, que tem seu maior desvio ocular em dextro supra versão e refere diplopia vertical, com a imagem do olho direito mais baixa?

• Reto superior direito

• Oblíquo superior esquerdo

•   Oblíquo inferior esquerdo

•     Reto superior esquerdo

O paciente que informa ao teste das Luzes de Worth, fusão a três metros e apresenta teste das 4 DP positivo, tem como hipótese diagnóstica:

• endoforia com visão binocular periférica

•   microtropia com visão binocular periférica

•    microtropia com visão binocular normal

•   endoforia com visão binocular normal.

Sobre a avaliação semiológica demonstrada na figura é correto:

• Estima-se exodesvio de olho esquerdo de 30 dioptrias ou 15 graus

• Há ambliopia de olho esquerdo

• Trata-se de teste de Krismky modificado

• Observa-se estrabismo manifesto em olho esquerdo

Considerando a avaliação em dextroversão (figura A) e em PPO (figura B) é correto:

• Deve-se realizar teste de ducção forçada para descartar fratura de parede lateral a direita

• Paresia de 6 par craniano a esquerda é um diagnóstico possível

• O paciente pode apresentar posição viciosa de cabeça, girando a cabeça para o lado direito

• O diagnóstico só pode ser confirmado sob exame de Ressonância Nuclear Magnética

Com relação à afecção representada, assinale a alternativa correta

• Não é comum o paciente adotar posição viciosa de cabeça.

• Debilitamento cirúrgico do músculo oblíquo inferior é uma boa opção terapêutica.

• Trata-se de uma síndrome bilateral na maior parte dos casos.

• A principal característica é a limitação da elevação do olho em adução.

Uma criança de dois anos apresenta acuidade visual de 0,8OD e 1,0OE. Os pais percebem que, ao sair em ambientes muito claros, ela costuma fechar o olho direito, que também desvia quando a criança está com sono. A refratometria mostrou refração de +2,00DE em ambos os olhos e o exame fundoscópico foi normal. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

• O desvio de perto é menor que o desvio de longe na quase totalidade dos casos.

• Esses pacientes geralmente desenvolvem ambliopia, se não tratados.

• Nos casos com CA/A elevada, o risco de evolução com esotropia para perto no pós-operatório é baixo.

• Lentes divergentes são uma opção de tratamento quando a relação CA/A é alta.