Quiz Estrabismo Restritivo

Sobre os estrabismos restritivos são corretas: 

I – São decorrentes de falta de força muscular 

II – As restrições podem ser causadas por: contraturas musculares, aderências, fraturas orbitárias, fibroses musculares, orbitopatia de Gravis e a miosite

III – Para avaliação intra-operatória na qualidade elástica muscular pode ser utilizado o teste quantitativo de Queré

• Todas são corretas

• I e II são corretas

• II e III são corretas

• I e III são corretas

Answer explanation

I – São decorrentes de falta de força muscular  (FALSO – SÃO DECORRENTES DE LIMITAÇÕES MECÂNICAS AO MOVIMENTO OCULAR, OU SEJA, FORÇAS PASSIVAS)

 

II – As restrições podem ser causadas por: contraturas musculares, aderências, fraturas orbitárias, fibroses musculares, orbitopatia de Gravis e a miosite (VERDADE)

 

III – Para avaliação intra-operatória na qualidade elástica muscular pode ser utilizado o teste quantitativo de Queré  (VERDADE – O TESTE DE QUERÉ É ESSE AO LADO , QUE AVALIA A ELASTICIDADE MUSCULAR . COMO NA FOTO O OLHO FICA EM PPO E O MÚSCULO, JÁ DESINSERIDO DA INSERÇÃO ORGINIAL, BEM PRESO AO FIO VYCRIL. DEVE-SE TRACIONAR O MÚSCULO ALMEJANDO ALCANÇAR A PUPILA. O MÚSCULO NÃO CONTRATURADO DEVE CHEGAR ATÉ ESSE PONTO, COMO NA FOTO.

Em relação a Síndrome de Brown. Marque a INCORRETA:

• Na posição primária do olhar pode haver hipotropia ou ortotropia do olho comprometido.

• É típica da síndrome uma divergência do olho afetado em supraversão, configurando anisotropia em Y

• Pode ser observado torcicolo, caracterizado por elevação e rotação do queixo para o lado do olho afetado

• O músculo oblíquo superior encontra-se hiperfuncionante,  na maioria das vezes, quando o mecanismo é a inelasticidade do músculo ou tendão curto

Answer explanation

Em relação a Síndrome de Brown. Marque a INCORRETA:

 

Na posição primária do olhar pode haver hipotropia ou ortotropia do olho comprometido. (VERDADE)

 

É típica da síndrome uma divergência do olho afetado em supraversão, configurando anisotropia em Y (VERDADE)

 

Pode ser observado torcicolo, caracterizado por elevação e rotação do queixo para o lado do olho afetado  (FALSO --- É PARA O LADO OPOSTO  DO OLHO AFETADO , OU ENTÃO INCLINAÇÃO PARA O LADA DO OLHO AFETADO)

 

O músculo oblíquo superior encontra-se hiperfuncionante,  na maioria das vezes, quando o mecanismo é a inelasticidade do músculo ou tendão curto

Considerando o quadro representado , é INCORRETO:

• O exame mais recomendado para avaliação é a ressonância nuclear magnética.

• O quadro mais frequente é o encurtamento do reto superior , causando hipotropia.

• O teste de ducção passiva é fortemente positivo.

• A orbitopatia não guarda relação estreita com as alterações tireóides.

   

Answer explanation

Considerando a doença de Graves , é INCORRETO:

 

O exame mais recomendado para avaliação é a ressonância nuclear magnética. (VERDADE)

 

O quadro mais frequente é o encurtamento do reto superior (NÃOOOOO É O RETO INFERIOR O MAIS ACOMETIDO !!!) , causando hipotropia (ISSO É VERDADE).

 

O teste de ducção passiva é fortemente positivo. (SIM!)

 

A orbitopatia não guarda relação estreita com as alterações tireoides. (VERDADE)

Sobre a Fibrose Generalizada de Brown é INCORRETO:

•  

  Ocorre forte divergência à tentativa de supraversão, decorrente da ação abdutora dos retos verticais

• O prognóstico cirúrgico não é favorável devido a ausência de reflexo de Bell

•  

  No plano horizontal pode haver ortrotropia, exotropia ou esotropia

   

•  

  É um quadro congênito, hereditário, autossômico dominante com alta incidência familiar

Answer explanation

É um quadro congênito, hereditário, autossômico dominante com alta incidência familiar E TAMBÉM É ... caracterizado por blefaroptose completa, com olho dirigidos para baixo e torcicolo com elevação do mento (VERDADE)

 

No plano horizontal pode haver ortrotropia, exotropia ou esotropia (SIM!!)

 

O prognóstico cirúrgico não é favorável devido a ausência de reflexo de Bell (SIM, VERDADE INFELIZMENTE)

 

Ocorre forte divergência (NÃO !!! CONVERGÊNCIA) à tentativa de supraversão, decorrente da ação abdutora dos retos verticais (QUEM DISSE QUE O RETOS VERTICAIS ABDUZEM !!!) MENTIRA COM CERTEZA !!!!

 

ESCREVA Verdadeiro (V) ou Falso (F) :

Quadros de restrição mecânica decorrente de fraturas orbitárias são sempre cirúrgicos dentro dos primeiros 15 dias de ocorrência da fratura.

 

 

Answer explanation

Quadros de restrição mecânica decorrente de fraturas orbitárias são sempre cirúrgicos dentro dos primeiros 15 dias de ocorrência da fratura.

  NÃO MESMO!

SE O PACIENTE NÃO TEM DIPLOPIA IREMOS AGUARDAR!!!!

GERALMENTE SE OPERA APÓS 15 DIAS ESPERANDO O EDEMA E INFLAMAÇÃO DO TRAUMA MELHORAR UM POUCO, MAS TAMBÉM PODE SE OPERAR MAIS TARDIAMENTE SE O PACIENTE ESTIVER COM DIPLOPIA.