Caso 7

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la sarcoidosis es falsa?

• Puede cursar con niveles elevados de ECA

• El lavado broncoalveolar muestra linfocitosis con cociente CD4/CD8 elevado

• Los granulomas no caseificantes en la biopsia son diagnósticos

• El tratamiento de primera línea son los antibióticos

En caso de confirmarse sarcoidosis, ¿en qué casos estaría indicado iniciar tratamiento con corticoides sistémicos?

• Adenopatías hiliares bilaterales asintomáticas

• Adenopatías hiliares bilaterales y tos seca

• Alteración de la función pulmonar y/o afectación extrapulmonar

• En todos los casos para evitar progresión de la enfermedad

En caso de sarcoidosis, ¿cuál sería la presentación radiológica más frecuente?

• Adenopatías hiliares unilaterales

• Adenopatías hiliares y paratraqueales derechas

• Adenopatías hiliares bilaterales y paratraqueales

• Adenopatías hiliares, mediastínicas múltiples y afectación pulmonar

Qué hallazgo del lavado broncoalveolar sería más sugestivo de sarcoidosis?

• Linfocitosis con predominio de linfocitos CD8

• Abundantes neutrófilos y eosinófilos

• Células neoplásicas

• Linfocitosis con predominio de linfocitos CD4

Respecto al linfoma como causa de linfadenopatías mediastínicas:

• El linfoma de Hodgkin es más frecuente que los linfomas no Hodgkin

• Suelen presentar síntomas B y elevación de LDH

• La biopsia escisional no es necesaria para el diagnóstico

• La afectación es predominantemente unilateral

En este caso, con los datos disponibles, ¿cuál sería la actitud más adecuada?

• Alta y control clínico en 3 meses

• Iniciar tratamiento empírico con corticoides orales

• Iniciar tratamiento empírico con tuberculostáticos

• Completar estudio diagnóstico con broncoscopia o mediastinoscopia

¿Cuál de los siguientes no sería un diagnóstico diferencial probable en este caso?

• Sarcoidosis

• Tuberculosis

• Neumonía organizada criptogénica

• Linfoma

Cuál de las siguientes características clínicas haría más improbable el diagnóstico de tuberculosis?

• Fiebre vespertina y sudoración nocturna

• Tos productiva de más de 2 semanas de evolución

• Contacto reciente con paciente con tuberculosis pulmonar

• Prueba de la tuberculina negativa

Si la biopsia ganglionar mostrase granulomas no necrotizantes, ¿qué entidad sería menos probable?

• Sarcoidosis

• Beriliosis

• Tuberculosis

• Neumonitis por hipersensibilidad

¿Qué prueba de las siguientes sería menos rentable para el diagnóstico?

• Broncoscopia con biopsia transbronquial

• Mediastinoscopia con biopsia ganglionar

• Niveles séricos de enzima convertidora de angiotensina (ECA)

• PET-TC