ПФ Журек

Екіншілікті симптоматикалық артериялық гипертензиялармен салыстырғанда эссенциалды артериялық гипертензия кезінде, артериялық қысымның жоғарылауы:

• аурудың біріншілікті жəне негізгі белгісі

• аурудың симптомы

• аурудың патогенезіндегі басты тізбек

• ауру дамуының этиологиялық факторы

• ауру дамуының екінші реттік патогенездік факторы

Біріншілікті артериялық гипертензиялар кезіндегі жасуша мембраналарының генетикалық ақауынан дамиды:

• медиаторлардың қайта қармау жылдамдығының жоғарлауы

• жасуша цитоплазмасында кальций құрамының жоғарлауы

• .жасуша мембранасының электрлік потенциалының жоғарлауы

• тамырларға медиаторлар əсері уақытының азаюы

• миозиннің АТФ-тық белсенділігінің тежелуі

Экспрессиясы вазоконстрикциямен қосарласқан артериялық гипертензия дамуының ген-кандидаттарына жатады:

• альфа-аддуцин гені

• ангиотензиноген гені

• натрийурездік пептидтің гені

• эндотелиальді NO-синтетазаның гені

• простациклиндік синтетаза гені

Гипернатриемия артериялық гипертензия дамуына осы механизм арқылы əсерін тигізеді:

• ангиотензин-3 көптеп түзілуі

• натрийурездік механизмдер белсенділгінің күшеюі

• адренорецепторлардың прессорлық заттарға сезімталдығы көтерілуі

• нерв ұштарымен норадреналинді қайта қармаудың күшеюі

• . эндотелий жасушаларымен простациклин синтезін күшейтуі

Ілкі артериялық гипертензиялардың дамуына ықпал ететін модификацияланатын қауіп факторларының бірін атаңыз:

• инсулинге төзімділік

• туылғанда салмағының аз болуы

• отбасында жүрек-қан тамыр патологияларының ерте байқалуы

• тəулігіне 3г аз ас тұзын тұтыну

• ренин генінің полиморфизмі

Артериялық гипертензия кезіндегі эндотелийдің дисфункциясында осының өндірілуі жоғарылайды жəне экспрессиясы күшейеді:

• эндотелиальді NO-синтетазаның

• Е жəне А тобындағы простагландиндердің

• 1 типті плазминогеннің активаторларын тежеушілер

• .гиперполяризациялайтын фактордың

• брадикининнің

Азот оксиді гуанилатциклазаны, содан кейін цГМФ-ға тəуелді протеинкиназа G-ны белсендірілу арқылы осыған ықпал етеді:

• калий иондарының жасушадан шығуына

• актин мен миозиннің кальцийге тəуелді киназаларының белсенуіне

• кальцийдің митохондрияға жəне эндоплазмалық ретикулумға өтуіне

• тамырлардың тегіс бұлшықеттік жасушаларында кальцийдің жиналуына

• кальцийге - тəуелді калийлік иондық каналдардың жабылуына

Артериялық гипертензия тұрақтануының патогенетикалық сатысына тəн:

• эндотелиальді дисфункция дамуы

• жүйелік РААЖ -нің тіндік РААЖ- дан басым болуы

• артериолалардың прессорлық агенттерге сезімталдығының төмендеуі

• артериялық қысымның транзиторлық жоғарылауы

• резистивті тамырлардың саңылауының ұлғаюы

Артериялық гипертензия тұрақтануының патогенетикалық сатысына тəн:

• жүйелік РААЖ рөлінің төмендеуі

• ҚМК жоғарылауы, ЖПТҚ төмендеуі

• депрессорлық механизмдердің белсенуі

• қанайналымның гиперкинездік типі

• нысана-ағзалардың зақымдануы

Науқас басының ауырсынуына, беттің ісінуіне, жалпы əлсіздікке шағымданды. Бұл əйгіленімдер тонзиллитпен ауырғаннан кейін 3 апта өткен соң пайда болды. АҚ =190/100 мм сын. бағ. Зəр талдамасынан айқын протеинурия, микрогематурия байқалды. Науқаста екіншілік (салдарлық) артериялық гипертензияның келесі түрі дамыды:

• экзогенді

• реноваскулярлы

• .ренопаренхиматозды

• эндокринопатиялық

• кардиоваскулярлы