Neurônio motor

Homem de 67 anos com perda de força progressiva nos quatro membros. O quadro iniciou-se há um ano com fraqueza progressiva na mão direita, com intensa atrofia da musculatura, seguida de perda de força nas pernas, de modo assimétrico, mais intensa à esquerda. Há dois meses notou fraqueza no braço e mão direita. Há duas semanas apresenta engasgos com líquidos e a voz “embolada”. Ao exame neurológico: tetraparesia assimétrica, mais acentuada na mão esquerda e perna direita, envolvendo musculatura proximal e distal, com intensa atrofia muscular, algo assimétrica. Os reflexos profundos estão exaltados. Reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral. Observadas fasciculações nos quatro membros. Sensibilidade tátil, térmica, dolorosa e vibratória normais. Propriocepção normal. Ao exame dos nervos cranianos observa-se atrofia de língua e fasciculações. Podemos afirmar que:

• A provável etiologia é compressiva.

• O tratamento habitual é com corticoide.

• O exame do líquor deve ser normal.

• A sensibilidade profunda geralmente é acometida tardiamente.

Mulher, 28 anos de idade, refere formigamento inicialmente nos pés que evoluiu até o joelho esquerdo e nas mãos, há 4 dias. Exame físico: força muscular grau 4 global, arreflexia, hipoestesia em “bota e luva”, sem alteração esfincteriana ou sensitiva. Qual é o diagnóstico mais provável?

• Acidente vascular isquêmico transitório

• Sindrome de Guillain-Barré

• Miastenia gravis

• Miopatia inflamatória

O reflexo cutâneo-plantar em extensão em adultos pode ser encontrado em qual situação dentre as abaixo?

• Lesão total da medula espinhal em nível T10.

• Lesão do nervo que inerva a planta do pé

• Falta de neurotransmissor na placa motora dos músculos plantares

• Perda de mielina nas fibras que percorrem o funículo posterior

Qual alternativa contém, respectivamente, uma situação em que pode haver

 

1 - lesão de neurônio motor superior

 

2 - lesão de neurônio motor inferior

• AVC e Poliomielite

• Guillain-Barré e ELA

• ELA e Esclerose Múltipla

• Miastenia gravis e polirradiculoneurite

Qual alternativa apresenta apenas características de lesão do neurônio motor inferior?

• Atrofia e espasticidade

• Sinal de Babinski e fasciculações

• Hiperreflexia e amiotrofia

• Flacidez e hiporreflexia