5. LESIÓN RENAL AGUDA

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la injuria renal aguda en pediatría es correcta?

• Es más común en adolescentes que en niños pequeños.
• Siempre se debe a una enfermedad renal crónica subyacente.
• Puede ser reversible si se aborda a tiempo.
• No requiere de monitoreo de la función renal.

2. ¿Cuál de los siguientes factores NO es una causa común de injuria renal aguda en niños?

• Infección del tracto urinario.
• Deshidratación severa.
• Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
• Ingesta excesiva de calcio.

3. ¿Cuál es el enfoque principal en el tratamiento de la injuria renal aguda en pediatría?

• Cirugía renal inmediata.
• Control de la presión arterial.
• Diálisis de inmediato.
• Abordar la causa subyacente y mantener la hidratación adecuada.

4. Paciente femenina de 6 meses de edad hospitalizada en sala general desde hace 48 horas con diagnóstico de enfermedad diarreica aguda de alto gasto. Usted nota, al realizar el balance hídrico de las últimas 24 horas, que la paciente tiene un gasto urinario de 0.4 ml/kg/h. Decide entonces hacer paraclínicos que control que reportan hb 11.1 g/dL, hto: 40%, leucocitos: 21.600 cel/ml (neutrófilos 63%, linfocitos 28%, eosinófilos 7%), plaquetas: 220.000 cel/ml, BUN: 34 mg/dl, creatinina: 0.88 mg/dL, ALT: 48, AST: 102. De la analítica anterior, ¿qué parámetro lo hace pensar que se trata de una lesión aguda renal prerrenal?

• Gasto urinario < 0.5 ml/kg/h
• Hematocrito < 45%
• Leucocitosis con eosinofilia
• Relación BUN/creatinina > 20

5. Las siguientes son causas de lesión renal aguda postrenal excepto

• Hiperplasia prostática benigna
• Insuficiencia cardíaca
• Litiasis urinaria
• Vejiga neurógena

Las pautas de Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) abordan la definición, clasificación y tratamiento de la lesión renal aguda (LRA) y la insuficiencia renal crónica (IRC). Una de la siguientes no corresponde a las definiciones de las pautas de KDIGO para lesión renal aguda:

• Aumento de la creatinina sérica en ≥0,3 mg/dL en 48 horas

• Aumento de la creatinina sérica a ≥1,5 veces el valor inicial, que se sabe o se presume que ha ocurrido dentro de los siete días anteriores

• Duplicación de la relación BUN/Creatinina en 12 horas

• Volumen de orina <0,5 ml/kg/hora durante 6 horas

Los cuadros prerrenales no causan en forma típica una lesión renal permanente (y por lo tanto son potencialmente reversibles) a menos que la hipoperfusión sea grave y/o prolongada. Una de las siguientes no es una causa de IRA prerrenal.

• Deshidratación

• Glomerulonefritis postestreptocócica

• Hemorragia masiva

• Estenosis de la arteria renal

Las siguientes son causas de lesión renal aguda postrenal excepto

• Hiperplasia prostática benigna

• Litiasis renal unilateral

• Litiasis urinaria

• Vejiga neurógena

La hipoperfusión renal severa puede desencadenar daño hipóxico y oxidativo en las células tubulares renales, con pérdida de la polaridad, necrosis y apoptosis celular, lo que correspondería a

• Lesión renal intrínseca (renal)

• Lesión renal prerrenal

• Lesión renal postrenal

Los siguientes son fármacos que tienen reconocido potencial nefrotóxico excepto

• Ampicilina

• Captopril

• Ibuprofeno

• Vancomicina