MAITRISE KV

L'indice de fixation oculaire permet :

• de différencier une maladie de Menière d'une névrite vestibulaire

• de différencier un nystagmus périphérique d'un nystagmus central

• d'évaluer la fonction otolithique

• de quantifier une diplopie

Une hyporéflectivité vestibulaire droite avec un nystagmus spontané gauche traduit d'abord :

• une crise de Ménière gauche en phase déficitaire

• une crise de Menière droite dans sa phase irritative

• un déficit vestibulaire aigu périphérique droit non compensé

• un neurinome de l'acoustique

Lequel des signes suivants évoque un syndrome central ?

• un nystagmus spontané vertical inférieur persistant à la fixation

• un Head Impulse Test horizontal (test de Halmagyi) unilatéral positif

• une surdité ou un acouphène unilatéral

• un gaze nystagmus

La rééducation optocinétique permet de traiter en première intention :

• la dépendance visuelle

• la maladie de Menière en post crise immédiate

• la migraine vestibulaire en exposition progessive

• le VPPB du canal postérieur

Dans quelles pathologies vestibulaires, le patient désigne le mieux l'oreille atteinte dès l'interrogatoire

• une atteinte ototoxique

• une maladie de Menière

• une névrite vestibulaire

• le VPPB d'un canal vertical postérieur

• le syndrome de Minor

Lors de l'interrogatoire du bilan, quelles sont les données essentielles à retrouver en vue de l'élaboration du diagnostic kiné

• la nature rotatoire ou non du vertige

• la durée du vertige

• les vomissements associés à la crise

• un contexte de fatigue précédant la crise

• la reproductibilité des crises et leur fréquence

Homme, 74 ans, ayant présenté des vertiges rotatoires associés à une otorragie droite à la suite d'un traumatisme crânien lors d'un accident de la voie publique, au cours duquel il s'est violemment cogné la tête.

En fonction de ces éléments vous pouvez penser à :

• un VPPB post traumatique

• une névrite vestibulaire

• une fracture du rocher

• une commotion cérébrale

Homme, 55 ans, présentation depuis 2 mois des crises récurrentes de vertiges hebdomadaires qui durent quelques heures. Ses crises s'accompagnent d'une forte instabilité qui l'oblige à s'aliter, ainsi que des nausées ou des vomissements. L'audiogramme ne montre pas d'anomalie.

En fonction de ces éléments vous pensez tout d'abord à :

• un syndrome périphérique récurrent chronique

• une névrite vestibulaire avec épisodes de résurgence virale

• un hydrops endolymphatique

• une labyrinthite infectieuse

Femme, 71 ans, souffrant de troubles de l'équilibre invalidants, qui l'ont déjà fait chuter à plusieurs reprises, depuis son hospitalisation pour un endocardite infectieuse. Lors de son séjour en cardiologie, elle a reçu plusieurs traitement antibiotiques pour éliminer le germe responsable de sa pathologie. un diagnostic d'aréflexie bilatérale totale a été posé par l'ORL après bilan cochléo-vestibulaire complet.

Lors de votre bilan vous allez retrouver :

• une épreuve cinétique dynamique normale et symétrique

• un HIT négatif

• lors de l'exploration du COR, une nystagmus de sens opposé à celui de la rotation bilatérale du tronc

• des épreuves vestibulo-spinales très instables, certaines irréalisables

Lors de sa prise en charge, vous allez proposer à cette patiente pour sa rééducation :

• des exercices proprioceptifs sur mousse uniquement yeux fermés

• une rééducation de la marche et de l'équilibre

• un travail sédatif fauteuil baguette à basse vitesse

• de la rééducation optocinétique

• du travail sur plateforme posturographique dynamique