Cuestionario Neurocrítico

¿Cuál es el propósito de realizar un doppler transcraneal en el manejo del paciente neurocrítico?

• Evaluar la función pares craneales

• Medir la velocidad del flujo sanguíneo cerebral
• Monitorear la presión intracraneal

• Determinar la presencia de coágulos sanguíneos en el cerebro

¿Cuál es el principal objetivo del manejo de la temperatura en un paciente neurocrítico?

• Inducir siempre la hipotermia

• Evitar hipertermia

• mantener temperatura por encima de 37º

• La temperatura no es relevante en relacíon a los cuidados del paciente neurocrítico

¿Qué estrategia no es adecuada para reducir la PIC en pacientes neurocríticos?

• Elevación de la cabeza de la cama
• Administración de manitol
• Uso de sedantes profundos
• Hipoventilación

¿Cómo afecta la hiperventilación moderada al cerebro del paciente neurocrítico?

• Produce vasodilatación con ello aumento del flujo sanguíneo cerebral

• Produce vasoconstricción y con ello disminución de flujo sanguíneo cerebral

• Mejora la oxigenación y con ello mejora el flujo sanguíneo cerebral

• Aumenta la PIC

¿Cómo influye la autorregulación cerebral en la gestión del flujo sanguíneo cerebral en pacientes con alteraciones de la presión intracraneal?

• Aumenta el flujo sanguíneo independientemente de la PPC
• Mantiene el flujo sanguíneo cerebral constante ante cambios en la PPC
• Disminuye el flujo sanguíneo cerebral en respuesta a la hipercapnia
• No tiene impacto sobre el flujo sanguíneo cerebral

En el contexto de un traumatismo craneoencefálico grave con una PIC de 20, ¿cuáles son las implicaciones de mantener una PAM mínima de 70?

• Evitar el aumento de la PIC

• Asegurar la presión de perfusión cerebral y reducción del riesgo de isquemia cerebral

• Reducir la presión de perfusión cerebral y mantener un flujo sanguineo cerebral bajo.

• La PAM no tiene relación con la perfusión cerebral.

¿Cuál es la relevancia de la monitorización de la oximetría cerebral y qué indican valores de PtiO2 menores de 15 mmHg?

• Indican una oxigenación cerebral adecuada
• No tienen relevancia clínica
• Sugieren una potencial hipoxia cerebral
• Indican una sobreoxigenación potencialmente dañina

Explique el papel del doppler transcraneal en la evaluación de la hemodinámica cerebral y su utilidad en el diagnóstico de hipertensión intracraneal

• No es útil para evaluar la hemodinámica cerebral
• Útil para medir directamente la presión intracraneal
• Permite evaluar el flujo sanguíneo cerebral y detectar vasoespasmos
• Solo es útil para medir la velocidad del flujo sanguíneo en arterias periféricas

Describa cómo la hiperventilación terapéutica puede ser utilizada para manejar temporalmente la presión intracraneal elevada y sus posibles riesgos

• Reduce la PPC, aumentando el riesgo de isquemia
• Aumenta la PaCO2, reduciendo la presión intracraneal
• Reduce la PaCO2, causando vasoconstricción y reduciendo la presión intracraneal
• No tiene efecto sobre la presión intracraneal

Con respecto a la glucemia en el enfermo crítico es cierto que:

• Debe mantenerse en márgenes muy estrechos entre 80 y 100mg/dl

• Se busca normoglicemia con margen entre 140-180mg/dl

• La hipoglucemia es beneficiosa en estos pacientes

• La glucemia no tiene relevancia a nivel cerebral