Informática Medica - 4to

El término obligatorio de conservación de los expedientes clínicos es de 5 años

• Verdadero

• Falso

La NOM-004 establece “ que los expedientes clínicos son propiedad de la Institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando éste, no dependa de una Institución”

• Falso

• Verdadero

¿Qué es la historia clínica ?

• Esta hace posible la comunicación de los datos extraídos de la historia clínica electrónica y otros sistemas de información, lo que permite que puedan acceder a ellos los ciudadanos y los profesionales sanitarios autorizados en cualquier lugar del territorio nacional o del exterior.

• Es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole, sobre la situación y evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.

De acuerdo a los tipos de historia clínico , ¿Cuáles son los tipos según el centro de asistencia?

• • - HC hospitalaria

  • - HC de atención primaria

• • - HC tradicional

  • - HC electrónica

De acuerdo a los tipos de historia clínico , ¿Cuáles son los tipos dependiendo el formato?

• • - HC hospitalaria

  • - HC de atención primaria

• • - HC tradicional

  • - HC electrónica

¿Cuáles son las funciones del historia clínica?

• • - Asistencial

  • - Investigación

  • - Gestión sanitaria

• • - Observacional

  • - Atención

¿Cuáles son las características de la historia clínica?

• • Veraz

  • Completo

  • Claro y legible

• • Ordenada y secuencial

  • Conservable y recuperable

  • Identificación del personal sanitario

• • Única, integrada y acumulativa

  • Identificada

  • Normalizada

¿Cuál es la cantidad mínima de documentos necesarios en la historia clínica hospitalaria (HCH)?

• 12

• 16

• 22

• 25

En la historia clínica en Atención Primaria (HCAP)

¿Cuáles son las características de la Atención Primaria?

• Esta orientada por problemas de salud . Y debe reflejar la atención continuada que se da en la APS , además de tener en cuentas las actividades de promoción y prevención

• • Única, integrada y acumulativa

  • Identificada

  • Normalizada

La estructura de la HCAP en papel , debe tener:

• Hojas de evolución (En la anotación se sigue la estructura SOAP)

• Carpeta individuala (portada de la HCAP figuran los datos de identificación y los de importancia vital)

• Hojas de datos personales (Antecedentes heredofamiliares y personales ,se complementa con la primera consulta y se van complementando

• La HCD hace posible la comunicación de los datos extraídos de la historia clínica electrónica