Онкология в стационаре

question>56 жастағы науқас сол жақ сүт безінің емізікшесінің қанды бөлінісіне маммологка шағымданады. Пальпация кезінде сүт безіндегі ісік анықталмайды, бірақ емізікті басқанда тамшылары пайда болады. Бұл науқаста диагнозды нақтылау үшін қажет.

• variant-маммография

• variant емізік ұшының бөлінуін цитологиялық зерттеу

• variant>УДЗ

• variant термография

• variant>дуктография

question>Науқас 52 жаста, емханага жалпы әлсіздікке, дене салмагының төмендеуіне, тәбетінің болмауына, қолтық асты жане шап лимфа түйіндерінің ұлғаюына, ішінің тұрақты ауру сезіміне емханаға шагымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын арқаның терісінде туа біткен пигментті дақ бар. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, оң жақ жарты жане эпигастрий аймағында кобірек. Операциядан кейінгі тыртық жанында, арқа терісінде 0,7 см-ге дейін құрылым анықталады, қара түсті, тері бетінен жоғары көтеріледі, оны басқанда түсі өзгермейді. Үй безінің УДЗ диффузды өзгерістер. Дәрігердің әрекеттері қандай?

• variant>инфекционистке жіберу

• variant қабынуға қарсы терапияны тағайындау

• variant>динамикада бақылау

• variant онкологтың кеңесіне жіберу

• variant гастроэнтерологқа жіберу

question>Науқас айел сол жақ санының жоғарғы үштен бір бөлігіндегі құрылымга шағымданып дәрігерге қаралды. Сол жақ жамбас аймағын жарақаттап алған, соңғы 3 жыл бойы өзін аурумын деп санайды. Науқас дәрігерге қаралмаган, емделмеген. Объективті: карап тексергенде сол жақ санның ішкі бетінде теріден жогары китерілген диаметрі 5х3 см-ге дейін құрылым бар. Сол жақта шан аймагында көлемі 4х3 см ұлғайған лимфа түйіндерің жинтығы, тығыз консистенциялы, ауырсынусыз, белсенді емес, терігe жабыспаган Ісікті цитологиялық зерттеуде сүйек саркомасының элементтері анықталды. Алыстагы метастаздар анықталмады. Осы кезеңде қандай емдеу әдісін қолдану керек?

• variant>хирургиялық емдеу

• variant химиотерапия

• variant сәулелік терапияның операция алдындагы курсы

• variant гормондық ем

• variant иммунотерапия

7<question>Hayқас емханадағы дәрігерге зәрдегі қанга, оң жақ бел аймағындағы aypy ce сезіміне, дене қызуының 38°С котерілуіне шагымдарымен келді. Науқас анамнезінде: 5 жыл бойы созылмалы пиелонефритпен ауырады. Объективті: пальпация кезінде іші жұмсақ, оң жақ бүйрек көлемі ұлғаймаган, оң жақта Пастернацкий белгісі теріс, ісік тәрізді құрылым көлемі 10х8 см,тығыз консистенциялы, пальпацияда күрт ауырсынады, ісік қозғалыссыз. Көк тамырішілік урографияда оң жақ бүйректің қызметі бұзылмаған, қабырғасының оң жақ контур бойымен шығыңқы болуына байланысты қуық асимметриялы. Болжамды диагноз:

• variant қуық туберкулезі

• variant>қуықтың ісігі

• variant>жедел цистит

• variant созылмалы цистит

• variant>қуықтың тасы

9<question>Haуқас зәрдегі қанга, бел аймағындағы ауру сезіміне емхана дәрігеріне шағымданады. Анамнезінде 3 жылдан бері оң жақ бүйрек туберкулезімен ауырады. Объективті: пальпацияда оң жақ қабырға астындағы орташа қозғалмалы, тығыз консистенциялы, диаметрі 18х12 см кесек құрылым, пальпацияда ауырсынады. Көктамырішілік урографияда оң бүйректің қызметі нашарлаған, несепағар мен қуықтың өткізгіштігі бұзылмаған. Ықтимал диагноз:

• variant ретроперитонеальді тіндер ісік

• variant Heceп тас ауруы

• variant>оң жақ бүйректің ісігi

• variant созылмалы пиелонефрит

• variant оң жақ бүйрек туберкулезі

<question>Macтопатияны консервативті емдеу кезінде аса назар аудару керек.

• variant тамақ көлемін тұрақтандыруга

• variant дене жаттығуларынан босатуға

• variant >жыныс мүшелерінің, бауырдың, жуйке жүйесінің қызметін қалыпқа келтіруге

• variant >ұйқыны қалыпқа келтіруге

• variant темекі шегуді, алкоголь қабылдауды тоқтатуға

question Hayқастың шағымдары жоқ. Мерзімді медициналық тексеруден откеннен кейін науқас емханадағы онкологтың кеңесіне жіберіледі. Объективті: тік ішекті саусақпен тексергенде қуық асты безінің оң жақ бөлігінде 2х2 см түзіліс анықталды, консистенциясы жұмсақ, қозғалмайды, ауырсынусыз. Пальпация кезінде флюктуация симптомы анықталады. Болжамды диагноз:

• variant>простатит

• variant қуық асты безінің туберкулезі

• variant қуық асты безінің кистасы

• variant простата обыры

• variant қуық асты безінің аденомасы

question>Науқас адам оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, алсіздікке шағымданады. Объективті: жагдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, барлық бөліктерінде ауырсынусып.

Пастернацкий симптомы екі жақта да теріс. Зертханалық қан және зәр анализінде өзгерістер анықталмады. УДЗ кезінде оң жақ бүйрек аймағында бүйрек жинау жүйесімен байланыспаған 3х4 см жұмсақ тіндік түзіліс анықталды. Бұл жағдайда қандай қосымша зерттеу әдістері орынды болады?

• variant>асқазанның рентгенографиясы

• variant ирригоскопия

• variant-экскреторлық урография

• variant цистоскопия

• variant фиброгастроскопия

10<question>Hayxас алсіздікке, дене температурасының 37,5°С дейін көтерілуіне, сол жақ бел аймағындағы ауру сезіміне дәрігерге шағымданады. Объектниті: пальпация кезінде іші жұмсақ, аздап ісінген, саусақ астында ішек шуылдары анықталады, сол жақ бел аймағында ауру сезімді. сонымен қатар 6,5 х 4 см ісік, қозғалыссыз, тығыз консистенциялы, Ішектің ирригоскопиясында

диаметрі 4х3 см көптеген дөңгелек көлеңкелер анықталды. Болжамды диагноз:

• variant-сол жақ бүйректің катерлі ісігі

• variant> асқазан қатерлі ісігі

• variant Toқ iшектің қатерлі ісігі

• variant өкпе туберкулезі

• variant>ұйқы безінің ісігі