5. ML KK Rekam Medis

Berikut merupakan beberapa definisi tentang rekam medis menurut ahli. Hubungkam

Groups:

(a) Permenkes 269 Tahun 2008

,

(b) SK Dirjen Yanmed No. 78 Tahun 1991

,

(c) Huffman EK, 1992

• Rekaman atau catatan mengenai 5 W 1 H pelayanan yang diberikan kepad pasien

• Berkas yang berisikan catatan dan dokumen yang diberikan kepada seorang pasien

• Berkas yang berisikan catatan dan dokumen yang telah diberikan

Dalam rekam medis, memiliki 2 hal

Groups:

(a) Arti

,

(b) 6 hal

• Administrasi

• Dokumentasi

• Legal

• Material (Isi)

• Penelitian

• Formal (Bentuk)

• Edukasi

• Finansial

Berikut merupakan undang-undang yang berlaku pada rekam medis dan informed consent

Groups:

(a) Rekam medis

,

(b) Informed consent

• UU No. 29 tahun 2004 (2)

• Permenkes 585 tahun 1989

• UU No. 29 tahun 2004

• Permenkes 268 tahun 2008

Rekam medis memiliki 2 arti, yaitu:
1. Formal (Bentuk): ​ (a)  
2. Material (Isi): ​ (b)  

• Identitas pasien, hasil pemeriksaan
• Himpunan catatan riwayat penyakit dan pengobatan
• Diagnosis dan terapi

Rekam medis dapat menjadi alat bukti yang sah. Hal ini sesuai dengan?

• Permenkes 268 tahun 2008

• Permenkes 269 tahun 2004

• UU No. 29 tahun 2004

• KUHAP pasal 184 ayat 1 a

• Permenkes 585/1989

Berikut merupakan hak dan kewajiban dokter dan pasien dalam hubungan dokter-pasien. Hubungkan

Groups:

(a) Hak dokter

,

(b) Kewajiban dokter

,

(c) Hak pasien

,

(d) Kewajiabn pasien

• Meminta persetujuan dari pasien

• Melihat rekam medis

• Mematuhi nasihat

• Mendapatkan privasi

• Mematuhi syarat dan cara terapi

• Mendapat informasi

• Menjaga informasi pasien

• Second opinion

• Menolak dan menghentikan tindakan

• Menerima pembayaran

• Membuat rekam medis

• Mengobati

• Mendiagnosis

• Memimpin pelayanan kesehatan

• Menghormati pasien

• Memberikan informasi yang jujur

Dengan adanya hubungan dokter-pasien. Akan menghasilkan beberapa hal berikut. KECUALI...

• Rekam medis

• Resep

• Laporan medis

• Informed consent

• Pembayaran

Beberapa penghormatan terhadap hak pasien. Hubungkan

• Hak keselamatan

• Berhak menyetujui atau menolak pengobatan atau tindakan yang akan diberikan

• Hak informasi

• Berhak memperoleh informsi tentang penyakit dan tindakan yang dilakukan

• Hak keadilan

• Berhak memperoleh pelayanan keseahtan yang bermutu

Berikut yang TIDAK termasuk ke dalam isi dari kewajiban membuat rekam medis menurut Permenkes 269 tahun 2008 pasal 5adalah?

• Setiap dokter/dokter gigi yang menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis

• Rekam medis harus segera diberikan

• Jika ada kesalahan menulis, boleh dicoret tapi tidak boleh menghilangkan catatannya

• Pencatatan dibuat berdasarkan anamnesis pasien

• Rekam medis harus diberi nama, waktu, dan tanda tangan dokter yang bertugas secara langsung

Answer explanation

Tidak hanya anamnesis saja. Tapi p. fisik dan penunjang

Berikut yang TIDAK masuk ke dalam tenaga yang berhak membuat rekam medis di rumah sakit menurut SK Dirjen Yanmed No 78 tahun 1991 adalah?

• Residen

• Tenaga kesehatan lainnya (Perawat, bidan, tenaga lab, gizi)

• Dokter umum/gigi&spesialis

• Tukang gigi

• Dokter tamu