301-350

Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?

• апластикалық

• гемолитикалық

• B12- тапшылықты

• темір тапшылықты

• сидероахрестикалық

30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77,  лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?

• ретикулоциттер

• жалпы билирубин

• сарысулық темір

• нейтрофильдердің сілтілі  фосфатазасы

• эритроциттердің осмостық  резистенттілігі

В12-тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына барынша тән:

• босап қалған сүйек кемігі

• өзгеріссіз сүйек кемігі

• бүкіл қан түзілу өскінінің гиперплазиясы

• қан түзілудің мегалобласты түрі

• қан түзілудің эритроидті өсіндінің тітіркенуімен жүретін нормабласты түрі

60 - жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1,2, лейкоциттер - 2,7 мың, тромбоциттер -115 мың. ЭТЖ - 30 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу.  Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

• апластикалық анемияның

• В12-тапшылықты анемияның

• темір тапшылықты анемияның

• Маркиафава-Микел ауруының

• аутоиммундық гемолитикалық  анемияның

Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:

• талассемияға

• В12-тапшылықты анемияға

• темір тапшылықты анемияға

• сидероахрестикалық анемияға

• Минковский-Шоффар ауруына

55 - жастағы ер адам,  әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы 38,1°С. Жақ асты  және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ.  Сүйек кемігінде қандай өзгерістің  болуы БАРЫНША мүмкін?

• лимфоидты метаплазия

• қызыл өсіндінің тітіркенуі

• мегалобласттық қан түзілуі

• майлы кеміктің сүйек кемігінен басым болуы

• сүйек кемігінің майлы кеміктен басым болуы

68 - жастағы ер адамда,  қанның келесі көрінісі анықталды: эритроциттер - 3,1 млн., Нв  - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 3,8 мың, тромбоциттер - 120 мың, ретикулоциттер – 0,4 %,  ЭТЖ - 14 мм/сағ, нейтрофилдердің жартылай сегменттелуі.  Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

• десфералды енгізу

• В12 витаминді тағайындау

• темір препараттарын тағайындау

• тромбоциттық массаны қолдану

• жаңа мұздатылған плазманы құю

57 - жастағы әйел жалпы әлсіздік, басының айналуы, жүргенде ентігу,  эпигастрий аймағындағы аыуру сезіміне шағымданады. Объективті: жүдеу, тері және шырышты қабаттары бозғылт-сарғыш түсті, «географиялық» тіл. Аздап спленомегалия. Қанда: эритроциттер - 2,1 млн., Нв -89 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 2,8 мың, тромбоциттер - 115 мың, ЭТЖ - 14 мм/сағ,  макроцитоз.  Осы аурудың диагнозына БАРЫНША тән белгіні көрсетіңіз:

• апластикалық криз

• ретикулоцитарлық  криз

• сүйек кемігінде сидеробласттардың азаюы

• шеткі қан көрсеткіштерінің қалпына келуі

• эритроциттердің осмостық резистенттілігінің жоғарлауы

18 - жастағы жас жігіт, тізе буынындағы өткір ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буындары ісінген, тері жабындылары қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанында: эритроциттер - 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ - 16 мм/сағ, АКТ - 29 мин., ұю уақыты - 25 мин. Буын рентгенографиясы: буыны  деформацияланған, буынның беткей қабаты тегістелген, айқын остеопороз, тізеүсті аздап бұзылған, эпифиздер өрнектелген.  Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді:

• антикоагулянтарды

• криопреципитатты

• глюкокортикоидтарды

• хондропротекторларды

• стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді

32 - жастағы әйел, тіс экстракциясынан кейін ұзақ, бірақ қайталанбаған қан ағуға  шағымданады. Анамнезінде: мұрыннан қан кету. Объективті: денесінің алдынғы жағында және аяқтарында петехиялар мен экхимоздар. Қанда: эритроциттер - 2,9 млн., Нв -77 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 4,2 мың, т/я – 3%, с/я – 70%, лимфоциттер – 26%, моноциттер – 1%,  тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ 17 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 24 минут, қан ұю уақыты 4 минут. Миелограммада: мегакариоциттер анықталмайды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

• гемофилияның

• жедел лейкоздың

• апластикалық анемияның

• Рандю-Ослер ауруының

• аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпураның