Percurso de Estudo - Patologia da Nutrição/DCV

Lesões ateroscleróticas iniciais, como células espumosas e estrias gordurosas, têm sido identificadas em fetos de mães hipercolesterolêmicas e em crianças na primeira infância

• promove a deposição de leucócitos sobre

• hipercoleste-rolemia

• condições normais, na camada média vaso

• óxido nítrico (NO)

• principal agente vasodilatador produzido

• células endoteliais

• localiza-das na camada íntima da artéri

• células musculares lisas

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O endotélio normal representa uma estrutura que pro-move condição dinâmica a favor da produção de fatores antiaterogênicos sobre os fatores pró-aterogênicos. Por meio de atividade metabólica contínua, o endotélio man-tém-se íntegro, permanecendo impermeável às células e macromoléculas que estão presentes na circulação sanguí-nea. Porém, no endotélio disfuncional, essa autoregulação se perde e o endotélio facilita o acúmulo de diversas célu-las inflamatórias. Essa resposta à lesão, inicialmente pro-posta por Ross e Glomset em 19738

, determina que vários

fatores de risco levam à disfunção endotelial, iniciando uma série de eventos celulares que culminam com a formação da placa aterosclerótica. Da mesma forma, uma ruptura da estrutura do endotélio expõe o sangue a diversos estímu-los pró-trombóticos, com a ativação inicial das plaquetas, que é o evento principal desencadeador do processo. O principal agente vasodilatador produzido pelo en-dotélio é o óxido nítrico (NO). O NO também possui ou-tras funções antiaterogênicas e anti-inflamatórias, como inibir a adesão leucocitária ao endotélio, evitar prolifera-ção das CML e é antitrombótico, pois limita a agregação plaquetária. Porém, na presença de fatores de risco, essas defesas do endotélio são perdidas. Assim, a hipercoleste-rolemia promove a deposição de leucócitos sobre o endo-télio.

A adesão de linfócitos sobre a superfície endotelial e sua penetração no espaço subendotelial são mediadas por moléculas de adesão, expressas tanto nas células endote-liais como nas circulantes

• Verdadeiro

• Falso

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A adesão de LEUCOCITOS sobre a superfície endotelial e sua penetração no espaço subendotelial são mediadas por moléculas de adesão, expressas tanto nas células endoteliais como nas circulantes

Além de macrófagos e linfócitos, os mastócitos são células inflamatórias que também são encontrados na pa-rede arterial.

• Verdadeiro

• Falso

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Além de macrófagos e linfócitos, os mastócitos são células inflamatórias que também são encontrados na pa-rede arterial.

Em relação à lipoproteína de alta densidade (HDL), na presença de estados inflamatórios sistêmicos e em placas ateroscleróticas, a HDL apresenta um efeito paradoxal ao usualmente conhecido. Nessas condições, a HDL seria capaz de aumentar o recrutamento e a ativação de macrófagos, elevar a expressão de moléculas de adesão endotelial e participar da oxidação da LDL.

• Verdadeiro

• Falso

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Em relação à lipoproteína de alta densidade (HDL), alguns estudos mostraram que, na presença de estados inflamatórios sistêmicos e em placas ateroscleróticas, a HDL apresenta um efeito paradoxal ao usualmente co-nhecido. Nessas condições, a HDL seria capaz de aumen-tar o recrutamento e a ativação de macrófagos, elevar a xpressão de moléculas de adesão endotelial e participar da oxidação da LDL. Ver página 203 e 204

Qual o papel do sistema nervoso simpático na fisiopatogênese das doenças cardiovasculares?

• Redução do volume plasmático

• Trombótico

• Resistência à insulina

• Trófico

• Frequência cardíaca aumentada

• Metabólico

• Níveis elevados de renina e angiotensina

• Hemodinamico

A redução do potássio contribui para vasoconstrição renal

• Verdadeiro

• Falso

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Uma adequada ingestão de potássio é fundamental para regular a pressão arterial e os efeitos pressores da ingestão de sódio. O desenvolvimento de balanço de sódio negativo devido à indução de uma marcada natriurese é o principal mecanismo renal que explica o efeito redutor da pressão arterial de uma elevada ingestão de potássio. A maior natriurese após elevada ingestão de potássio é parcialmente explicada por sub-regulação

do co-transportador sódio-cloreto, sendo que dietas com baixo teor de potássio aumentam a

atividade deste transportador reduzindo a natriurese

A alimentação é um dos principais fatores de controle e prevenção da hipertensão arterial. Considerando a diretriz de Doenças Cardiovasculares, indique os alimentos que podem ajudar na prevenção ou no agravamento da hipertensão arterial.

Groups:

(a) Prevenção da HAS

,

(b) Agravamento da HAS

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A IC é definida como uma síndrome em que o coração é incapaz de ofertar fluxo sanguíneo adequadamente aos tecidos por redu-ção ou limitação para aumentar o débito cardíaco dian-te de aumento da necessidade, ou o faz à custa de eleva-ção da sua pressão de enchimento

• A disfunção do VE pode alterar VD

• ICC Mista

• congestão pulmonar

• ICC Esquerda

• congestão sistêmica

• ICC Direita

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IC de ventrículo direito ou esquerdo ou mista: clinicamente, a IC esquerda caracteriza-se pela presença de sinais e sintomas de congestão pulmonar (dispneia aos esforços, tosse noturna, dispneia paroxística notur-na, ortopneia, crepitações pulmonares). A IC direita está relacionada aos sinais e sintomas de congestão sistêmica (estase jugular, edema de membros inferiores, hepato-megalia dolorosa, ascite), ambas podem ter baixo débito cardíaco. A disfunção do ventrículo esquerdo pode cau-sar disfunção do ventrículo direito. Essa classificação tem importância no diagnóstico diferencial de certas causas de IC em que pode predominar umas das manifestações.

Para pacientes com Insuficiência Cardíaca, recomenda-se consumo hídrico conforme habitual e restrição salina, dependendo do sódio plasmático e da tolerância do paciente para se alimentar com dieta pobre em sal.

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• Falso

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para pacientes com IC, recomenda-se restrição hídrica e salina, dependendo do sódio plasmático e da tolerância do paciente para se alimentar com dieta pobre em sal.