Gestione dell'ansia procedurale

Francesco è un bambino di 3 anni che arriva in PS per febbre da più di 5 giorni. Di turno c’è una strutturata che prevede già di fare esami, RX torace ed Eco addome. Tu, da bravo specializzando, che fai?

• Aspetti che venga fatto il prelievo

• Lo accogli a distanza, rivolgendoti prima al genitore raccogliendo l’anamnesi

• Inizi subito a visitarlo

• Ti avvicini e cerchi di stimolare la sua curiosità dandogli in mano un abbassalingua

Francesco inizia a piangere nel momento in cui viene appoggiato sul lettino…che fai?

• Gli dici di non piangere e che tutto finirà presto

• Chiedi aiuto per tenerlo fermo mentre lo visiti

• Suggerisci alla mamma di prenderlo in braccio per fare la visita

• Chiedi all'infermiera di preparare il prelievo e di farlo il prima possibile, la visita aspetterà

Mentre l'infermiera prepara le provette in previsione del prelievo...

• Cerco una canzone per bambini (Baby Shark!) per calmarlo durante la procedura

• Preparo il midazolam intranasale per la sedazione

• Rimprovero la madre, deve riuscire a calmarlo

• Mi allontano, non voglio agitarlo ulteriormente

Su indicazione del collega NPI, Matteo di 8 anni e con diagnosi di disturbo dello spettro autistico deve eseguire un EEG per sospetto episodio critico. Matteo è molto agitato e hai enorme difficoltà a visitarlo. In vista dell’esame EEG, ti prepari a somministrare:

• Midazolam intranasale al dosaggio di 0,3-0,7 mg/kg

• Bolo di midazolam endovenoso al dosaggio di 0,05 mg/kg

• Dexmedetomidina intranasale a 4 mcg/kg

• Tutti i precedenti sono controindicati

Devi ricoverare una bambina di 3 anni con OMA bilaterale ed iniziale otomastoidite. Devi prendere un accesso venoso, ma la bambina è molto spaventata e agitata e la madre è molto preoccupata. Cosa puoi proporle?

• Applicazione di EMLA e tecniche di distrazione

• Protossido d'azoto a flusso libero

• Midazolam intranasale

• In questo caso non è necessaria una sedazione farmacologica

Bambina di 9 anni a cui proponi sedazione con il protossido d’azoto ed il genitore ti chiede spiegazioni sugli effetti collaterali. Quali tra questi è un effetto collaterale?

• Desaturazione

• Nausea e vomito

• Bradicardia

• Ipotensione