Quiz week 46 Heidy

Peserta atas nama SHANNON GABRIELLA TAN dengan nomor peserta 2004455156-01 komplain melalui Heidy terkait penolakan rawat inap yang terjadi saat perawatan tanggal 8 November 2023 dikarenakan constestable period, untuk tipe yang dipilih untuk menutup ticket yang tepat adalah...

• Complaint valid
• Complaint invalid
• case management
• query

Peserta dengan data nama MUHAMMAD HARYADI YUSUF dengan nomor peserta WSA000761-0 konfirmasi melalui Heidy terkait alasan obat tidak dijaminkan saat konsultasi dengan dr. Husnul Khatimah pada tanggal 7/11/2023. Bisa dilakukan pengecekan alasan obat tidak dijaminkan asuransi?

• Konsultasi yang dilakukan untuk orang lain
• Dokter salah memberikan tag konsultasi
• Obat yang diresepkan tidak dijaminkan
• Diagnosa yang diberikan dokter tidak dijaminkan secara online

Peserta dengan nama M Afrizal Al Bahri dengan nomor telepon [phone] konfirmasi melalui Heidy ingin melakukan konsultasi melalui aplikasi Halodoc tentang masalah pada giginya yang sudah 2 hari nyeri dan bengkak, maka saran dari Heidy tepat untuk peserta adalah...

• Arahkan peserta untuk membayar clawback, dan sampaikan bahwa untuk diagnosa yang berhubungan dengan dental tidak dapat dijaminkan secara online di Aplikasi Halodoc
• Sampaikan bahwa untuk diagnosa yang berhubungan dengan dental tidak dapat dijaminkan secara online di Aplikasi Halodoc, disarankan untuk reimbursement ke asuransi penjaminan sesuai dengan analisa dokumen atau bisa sarankan cashless di RS rekanan dan dapat dijaminkan sesuai indikasi, limit benefit dan ketentuan polis.
• Sarankan peserta untuk mencoba terlebih dahulu konsultasi namun penjaminan sesuai dengan diagnosa dari dokter
• Informasikan ke peserta bahwa, polis asuransinya tidak menjaminkan konsultasi ke dokter gigi secara online

Peserta dengan nama DONY WAHYUDI dengan nomor peserta 5000202231019474 komplain melalui Heidy karena untuk obat yang diresepkan oleh dr. Desvi Anggrianda pada konsultasi ID:810P4X-4735 tidak dijaminkan. Bisa dilakukan pengecekan alasan obat tidak dijaminkan?

• Konsultasi yang dilakukan untuk orang lain
• Dokter salah memberikan tag konsultasi
• Untuk obat yang diresepkan dokter berupa Cendo Polynel Eye Drop 5 ml tidak dapat dijaminkan secara online, sarankan peserta untuk menghapus dari keranjang atau jika peserta ingin menebus sarankan menggunakan metode pembayaran lainnya
• Diagnosa yang diberikan dokter tidak dijaminkan secara online

Peserta dengan nama DONY WAHYUDI komplain terkait obat yang diresepkan oleh dr. Hendra Sucipta dengan konsultasi ID: 810P4X-6785 untuk anaknya yang bernama Giano Daehan dengan nomor peserta 5000202231019476 tidak dijaminkan asuransi padahal obat yang diresepkan hanya berupa Rhinos Junior Sirup 60 ml dan Cendo Floxa Eye Drops 5 ml, peserta merasa kecewa dan marah. Maka pemilihan tipe yang tepat saat penutupan ticket adalah...

• Complaint valid
• Complaint invalid
• case management
• query

Peserta dengan nama DONY WAHYUDI komplain terkait obat yang diresepkan oleh dr. Hendra Sucipta dengan konsultasi ID: 810P4X-6785 untuk anaknya yang bernama Giano Daehan dengan nomor peserta 5000202231019476 tidak dijaminkan asuransi padahal obat yang diresepkan berupa Rhinos Junior Sirup 60 ml dan Cendo Floxa Eye Drops 5 ml. Bagaimana cara Heidy menjelaskan kepada peserta alasan mengapa obat yang diresepkan dokter tidak dijaminkan?

• Informasikan secara berulang jika peserta komplain bahwa memang obat yang diresepkan oleh dokter tidak dijaminkan secara online
• Informasikan ke peserta bahwa untuk polis asuransinya hanya menjaminkan obat generic
• Informasikan kepada peserta bahwa untuk obatnya memang tidak bisa dijaminkan secara online karena termasuk pengecualian polis
• Informasikan ke peserta diagnosa yang diberikan dokter tidak dijaminkan secara online

Peserta dengan data: Nama : AFRIZAL YUDHIANSYAH No peserta : 58630390 / 00100712 DOB : 1980-11-15 No telepon : 0813 8799 8311 Konsultasi ID : KZWJNK-5276 Konfirmasi ke Heidy karena terdapat tagihan yang harus dibayarkan, peserta merasa dirugikan atas dokter. Apa yang harus dilakukan sebagai Heidy?

• Meminta void kepada SPV
• Meminta maaf atas kesalahan dokter dan meminta void ke SPV
• Menjelaskan kepada peserta bahwa untuk diagnosa yang diberikan dokter memang tidak bisa dijaminkan, dikarenakan saat sesi konsultasi peserta tidak menginformasikan keluhan dan hanya meminta obat saja
• Menjelaskan kepada peserta bahwa dokter mengira konsultasi yang dilakukan untuk orang lain, maka sarankan untuk melakukan konsultasi kembali

Peserta dengan nama FAJAR KURNIA MUHAMMAD dan nomor peserta 2107292768-A konfirmasi melalui Heidy pada tanggal 31-10-2023 jam 18:05 menanyakan terkait status reimbursement dengan nomor klaim RB-LXQOQVMP. Bisa diinformasikan untuk status reimbursement peserta?

• PUBLISHED
• VERIFICATION PENDING
• VERIFIED
• PROCESSED

Peserta dengan nama Muhammad Zaydan Ghozi dengan nomor telepon [phone], konfirmasi melalui Heidy pada tanggal 7/11/2023 jam 20:00 mengeluh bahwa tidak bisa melakukan konsultasi lagi ke dokter spesialis. Bisa dilakukan pengecekan alasan kenapa peserta tidak bisa melakukan konsultasi kembali?

• Limit rawat jalan peserta sudah habis
• Limit konsultasi harian peserta sudah habis
• Peserta memiliki clawback yang belum dibayarkan
• Peserta memilih dokter eksternal yang tidak dijaminkan asuransi

Peserta dengan data ICHWAN APTIADI // 1101699106385 dengan DOB 5 April 1988 konfirmasi melalui Heidy terkait kendala menyambungkan asuransi. Untuk case category yang digunakan saat menutup ticket yang benar adalah...

• Linking issue : Wrong setting
• Linking issue : Wrong cust input
• Linking issue : Apps error
• Linking issue : non member