身心障礙學生暑假特教專班開設調查

一、孩子班級

• 特教甲班(楊名珮、黃瀅珍老師)
• 特教乙班(陳萱榕、林庭薇老師)

二、孩子姓名

三、是否有意願參加暑假專班

• 是，參加半天班：自上午 8時至中午 12時。(材料費由家長自行負擔)
• 是，參加全天班：自上午 8時至下午 16時。(餐費、材料費由家長自行負擔)
• 無意願，由家長自行安排孩子的暑假生活

四、家長姓名(填表人)

五、家長連絡電話

六、其他聯絡事項