GECAPACITAÇÃO

Qual o provável diagnóstico do paciente?

• Acalasia

• Esofagite Eosinofílica

• Esôfago de Barrett

• DRGE

Qual a conduta imediata nesse caso?

• Encaminhar para investigação ambulatorial com pH-impedância ou pHmetria, podendo iniciar, antes, terapia com IBP para alívio dos sintomas

• Realização de Endoscopia Digestiva Alta investigativa por paciente se enquadrar em fatores de risco para etiologias graves

• Triagem com Bloqueador de Bomba de Prótons para poder ter certeza de que se trata de DRGE

• Orientação apenas para mudança de hábitos dietéticos e comportamentais, uma vez que, como o paciente é obeso, poderia não responder bem à terapia medicamentosa

Com base nas atuais evidências científicas e nas peculiaridades do caso, qual seria a melhor opção de tratamento para o paciente?

• Fundoplicatura de Nissen

• Aumento da dose de IBPs e, se não for efetivo, complementar com Antagonistas de Receptor H2

• Gastroplastia em Y de Roux

• Tratamento endoscópico com Stretta

Qual desses não corresponde a uma área de constrição esofágica?

• Arco Aórtico

• 8ª Costela

• Esfíncter Esofagiano Inferior

• Brônquio Principal Esquerdo

Quais vasos fazem, respectivamente, irrigação e a drenagem sistêmica da parte inferior do esôfago?

• Ramos esofágicos da artéria gástrica esquerda; Veias esofágicas inferiores, que drenam para a Veia Ázigos

• Ramos esofágicos do tronco celíaco; Veias esofágicas inferiores, que drenam para a Veia Cava Inferior

• Ramos esofágicos da artéria gástrica esquerda; Veias esofágicas menores, que drenam para a Veia Cava Inferior

• Ramos esofágicos do tronco celíaco; Veias esofágicas inferiores, que drenam para a Veia Ázigos

Qual dos itens a seguir melhor descreve o mecanismo de origem da esofagite?

• O aspecto ácido do ácido clorídrico causa dano químico por hidrólise à mucosa do esôfago

• O contato com ácido gástrico diminui a permeabilidade da mucosa esofágica, causando isquemia local

• O contato com ácido gástrico e sais biliares estimula a liberação de citocinas pós-inflamatórias

• O refluxo mimetiza uma ação alérgica, causando uma resposta autoimune da mucosa esofágica

Qual a classificação dessa esofagite, segundo critérios de Los Angeles?

• Grau A

• Grau B

• Grau C

• Grau D

Quais os componentes da Barreira Anti-Refluxo?

• Cárdia, Esfíncter Esofagiano Inferior e Músculo Circular

• Ângulo de Hiss, Fundo do Estômago e Válvula em Aba Gastroesofágica

• Músculo Circular, Diafragma Crural e Fundo do Estômago

• Esfíncter Esofagiano Inferior, Diafragma Crural e Válvula em Aba Gastroesofágica

Qual desses não é um sintoma típico da DRGE?

• Pirose

• Regurgitação

• Disfagia

• Dor Retroesternal Esofágica

Segundo as diretrizes mais recentes, qual desses não é evidência definitiva para diagnóstico de DRGE?

• Esofagite Grau C de Los Angeles

• Estenose Péptica Esofágica

• Mais de 60 episódios de refluxo por dia

• Duração de episódios totais de refluxo superiores a 6% do tempo total de monitoramento