Doença coronariana crônica

Paciente com dor torácica anginosa e coronariografia normal, podemos afirmar:

• No teste de estresse, esses pacientes não desenvolvem dor torácica ou evidência de isquemia

• O prognóstico é semelhante aos pacientes com doença coronariana obstrutiva

• Disfunção endotelial e disfunção microvascular coronariana foram associadas a essa síndrome

• Trata-se de dor de origem não cardíaca e não merece investigação adicional

A dor precordial é o sintoma predominante nas diferentes formas de apresentação clínica de doença arterial coronariana (DAC). Sobre os diferentes tipos da dor relatada, é correto afirmar:

• Parte dos casos de dor típica exclui sintomas associados, e melhora com o uso de nitratos.

• Febre, tosse e queimação ou azia são alguns dos sinais que podem acompanhar a dor típica.

• A dor típica é descrita como em pontada e bem localizada.

• A dor típica é caracterizada como aperto ou opressão no peito, desencadeada por esforço e melhora com repouso.

Paciente, 76 anos, diabético, relata dor precordial em aperto que surge ao subir 3 lances de escada mas melhora com repouso, hé cerca de 4 meses. É portador de marcapasso definitivo há 3 anos. Qual o exame não estaria indicado na avaliação inicial desse paciente?

• Teste ergométrico

• Cintilografia miocárdica

• Angiotomografia de coronárias

• Ecocardiograma com Stress

Quais das seguintes alternativas é um efeito do exercício regular ?

• Estimula a angiogênese

• Diminuição da síntese de óxido nítrico

• Redução do níveis de LDL

• Aumento da pressão arterial sistólica e diastólica

Paciente, sexo feminino, 58 anos, diabética e portadora de DAC prévia há 3 anos. FEVE= 64%. Relata com dor precordial aos grandes esforços. Quanto a orientação para realizar atividade física, marque a correta:

• Evitar qualquer atividade física

• A prática de exercícios fisico pode ser liberada somente após nova coronariografia

• Orientar atividade física com FC de 70-85% da FC máxima alcançada no teste de esforço ou < 10 bpm da FC em que surgiram os sintomas

• A prática de exercícios fisico pode ser liberada somente sob supervisão medica

Visando redução de eventos cardiovasculares na doença arterial coronariana, marque a alternativa incorreta.

• Uso de AAS após o IAM reduz mortalidade cardiovascular, reinfarto e taxas de AVC

• Após o IAM, a terapia com betabloqueadores reduz significativamente a mortalidade em pacientes com FEVE < 40%

• Os IECAs administrados após o IAM conferem redução precoce da mortalidade apenas em pacientes com disfunção ventricular esquerda

• As estatinas reduzem as mortes cardiovasculares após IAM mesmo em pacientes com níveis de colesterol na meta

Em relação ao tratamento farmacológico na Doença coronariana crônica (DCC), qual a droga que não mostrou redução de eventos cardiovasculares ?

• IECA

• Betabloqueadores na FEVE < 40% ou no pós-IAM

• Bloqueadores de canais de cálcio (BCC)

• Estatinas de alta potência

Nos pacientes com doença coronariana crônica, cada uma das afirmações a seguir sobre o papel da ATC versus cirurgia de revascularização miocárdica (RM) está correta, exceto:

• Na maioria dos pacientes não há vantagem sobre a mortalidade entre uma estratégia de tratamento e outra

• A cirurgia de RM está associada a menor índice de IAM subsequente

• A angioplastia está associada a maior índice de angina recorrente

• Pacientes com DM e doença triarterial grave demonstram maior redução na mortalidade com a cirurgia de RM