CETOACIDOSIS

PRINCIPAL ENZIMA DE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA CETOACIDOSIS

• AMILASA

• LIPASA

• CETOACETATO

• DIPETIDIL-TRANSPEPTIDASA

CUALES SON LAS 3 CETONAS QUE SE PRODUCEN EN EL CUERPO EN LA CETOACIDOSIS?

• B-HIDROXIBUTIRATO

  LIPASA

  TRIGLICERIDOS

• ACETOACETATO

  B-HIDROXIBUTIRATO

  ACETONA

• ACETONA

  HEMOGLOBINA

  CO2

• LIPOLISIS

  ACETONA

  DIPETIDIL-TRANSPEPTIDASA

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE CETOACIDOSIS DE ACUERDO A LA GUIA UK 2021

• PH <7.3

  GLUCOSA > 250

  HCO3 < 15

  CETONEMIA > 5 MMOL

• HCO3 < 15

  GAP <12

  HCO3 >15

  CETONEMIA > 5 MMOL

• CETONEMIA > 3 MMOL

  GLUCOSA >200

  GAP < 15

  HCO3 >10

• GLUCOSA > 200

  PH < 7.3

  GP > 12

  CETONEMIA > 3 MMOL

  HCO3 < 15

MANEJO INICIAL DEL PACIENTE CON CETOACIDOSIS

• A-B-C-D-E

• LIQUIDOS, INSULINA, ELECTROLITOS

• LIQUIDOS, INSULINA, GASOMETRIA

• GASOMETRIA, ELECTROLITOS, INSULINA

DE ACUERDO CON LA GUIA UK 2021

CUAL ES EL LIQUIDO DE PRIMERA ELECCION EN REANIMACUÓN DE LA CAD

• HARTMAN

• SOL. SALINA 0.9%

• SOLUCION SALINA 0.45%

• RINGER LACTATO

DE ACUERDO CON LA GUIA QUE ES LO QUE DEBES MONITORIZAR DURANTE LAS PRIMERAS 6 HORAS DE INICIADO EL MANEJO

• RESPUTA A VOLUMEN

  URESIS

  GLUCOSA

• GLUCOSA, OSMOLARIDAD,

• GLUCOSA

  URESIS

  RESPUESTA A VOLUMEN

• GLUCOSA

  OSMOLARIDAD

  ELECTROLITOS

  BICARBONATO

CRITERIOS DE RESOLUCIÓN DE LA CETOACIDOSIS

• GLUCOSA < 200

  PH > 7.3

  HCO3 > 15

• GLUCOSA < 150

  PH > 7.4

  HCO3 > 10

• GLUCOSA 200

  PH > 7.3

  GAP < 10

  HCOE > 15

• GLUCOSA 150

  PH > 7.4

  GAP < 12

  HCOE > 18

CREADOR DE LA LETRA DEL HIMNO NACIONAL MEXICANO

• FRANCISCO GONZALEZ RIOS

• FRANCISCO GONZALEZ BOCANEGRA

• FRANCISCO GONZALEZ ARRATIA

• FRANCISCO GONZALEZ GALLO

CUANTO SE REDUCE LA GLUCOSA POR HORA

• 70 MG/DL

• 150 MG/DL

• 64 MG/DL

• 100 GM/DL

EN CASO DE HIPOGLUCEMIA MENOR A 250 MG/DL, COMO INICIAR LA SOLUCION GLUCOSADA?

• INDICAR 1000 CC AL 10% PARA 12 HORAS

• INICIAR SOLUCION GLUCOSADA AL 10% 125 CC/H Y MANTENER INFUSION DE INSULINA AL 0.25 UI/KG/H

• INICIAR SOLUCION GLUCOSADA AL 10% A 125 ML/H Y REDUCIR LA INFUSION DE INSULINA AL 0.05 UI/KG/H

• INICIAR SOLUCION GLUCOSADA AL 10% A 100 CC /HORA Y APAGAR BOMBA DE INSULINA