Déshydratation

La déshydratation aiguë correspond à l’ensemble des troubles engendrés par une perte d’eau massive et non compensée.

Vrai ou Faux

• Vrai

• Faux

Answer explanation

Vrai. On évalue la gravité de la déshydratation en fonction du poids perdu, elle est très grave quand la perte de poids est ≥10%

Dans le corps, l'eau représente :

• A la naissance: 75% du poids total du nouveau-né

  A 1an: 65% du poids total

  A l'âge adulte: 50%

• A la naissance: 80% du poids total du nouveau-né

  A 1an: 75% du poids total

  A l'âge adulte: 50%

• A la naissance: 75% du poids total du nouveau-né

  A 1an: 60% du poids total

  A l'âge adulte: 50%

Answer explanation

Les besoins en eau chez un nourrisson sont de 100 à 150 ml/kg/J alors qu’ils ne sont que de 25 à 20 ml/kg/j pour un adulte. 

La teneur en eau et la quantité des apports conséquents chez le nourrisson font que le moindre déséquilibre d’hydratation crée rapidement des désordres dans l’équilibre hydro électrolytique : c’est la déshydratation

Les causes de la Déshydratation:

• Diarrhée

  Vomissements

  Apport hydrique insuffissants

• Allaitement maternel insuffisant ( en période néonatal)

  Diabète

• Apport énergétique insuffisant

• Maladie neurologique/constipation

Answer explanation

On parle de maladies neurologiques tel que: méningites, hématome sous dural.

L'allaitement maternel car c'est le seul apport que le nouveau-né prend donc si il ne tète pas assez, il aura non seulement un apport de nutriment insuffisant mais aussi l'apport hydrique.

Les signes cliniques:

• soif vive

  cri inhabituel de l'enfant

• hypotonie du corps

• dépression de la fontanelle

• hypothermie

Answer explanation

- Soif vive : les enfants se jettent littéralement sur leur biberon ou quand ils sont plus grands réclame incessamment à boire Sécheresse des muqueuses (la bouche et la langue) 

- L’enfant pousse un cri inhabituel et caractéristique de la déshydratation 

- Hypotonie du corps (enfant tout mou) et aussi des globes oculaires

- Hyperthermie parfois importante

- Troubles de la conscience

- Présence du pli cutané

- Yeux creux et cerné

- Dépression de la fontanelle

- Oligurie voire anurie (faible quantité voire absence d’urines)

- Troubles hémodynamiques (chute de la TA et tachycardie) 

Quand la perte de poids se situe entre 5 et 10%, on parle de déshydratation modérée.

Vrai ou Faux

• vrai

• faux

Answer explanation

Vrai. Par conséquent, si la perte de poids est supérieure à 10% c’est une déshydratation sévère 

Déshydratation inferieur à 10%:

• Solution de réhydratation orale en petite quantité et toute les 15 à 30minutes.

• Hospitalisation d'office

• Dans certain cain, sonde gastrique pour passer les SRO

Déshydratation supérieur à 10%

• Urgence pédiatrique: hospitalisation

• SRO sera proposées en complément de la perfusionen fonction de la tolérance digestive

• SRO et perfusion ne sont pas compatible

Answer explanation

C’est une urgence pédiatrique

La réhydratation se fera par perfusion. 

La durée de traitement varie en fonction de la vitesse de récupération de l’enfant. 

Comment sont les SRO:

• La solution est déjà préparé.

• La solution est sous forme de sachet à diluer dans de l'eau

Answer explanation

Les SRO sont utilisés de la même façon dans le monde entier : ils se présentent sous la forme d’un sachet qui doit être dilué dans 200ml d’eau.

La préparation est faite pour 24h, il faut toujours penser à noter la date et l’heure à laquelle la poudre a été diluée. 

Exemple : Adiaril®, gallialite®, ges45® 

Parmis les réponses proposés ci-dessous, qu'est ce qu'il ne faut pas faire?

• Réaliser les changes fréquemment

• Laisser l'enfant boire sans restriction

• Peser l'enfant 1 à 2 X/jour

Answer explanation

Quand l’enfant est hospitalisé :

Réaliser des changes fréquents et surveiller l’émission d’urines qui est un critère de bonne hydratation (un collecteur d’urines pourra éventuellement être mis en place)

Réaliser des soins de confort et installer confortablement l’enfant dans son lit car l’état de déshydratation favorisé l’apparition des lésions cutanées.

Peser l’enfant 2 fois par jour pour évaluer l’efficacité de la réhydratation,

Surveiller la température corporelle régulièrement,

Réaliser des soins de bouche afin de réhydrater les muqueuses asséchées à l’aide de compresse et d’eau de source

 Surveiller l’évolution des signes cliniques de la déshydratation,