Tempo Porta-Eletrocardiograma

(Vunesp,2019) Muito se fala em tempo de atendimento em emergências. A equipe multidisciplinar tem papel fundamental em que é exigido técnica, conhecimento e agilidade. No que diz respeito a realização do eletrocardiograma, com paciente sintomático, qual o tempo preconizado desde a entrada na porta do atendimento?

• Em até 90 minutos

• Em até 10 minutos

• Em até 120 minutos

• Em até 30 minutos

Answer explanation

Denomina-se Tempo porta-ECG, conforme as diretrizes o tempo de chegada do paciente na instituição com sintomas sugestivos de SCA até a realização (possibilitando a avaliação do resultado pela equipe) do eletrocardiograma (ECG), este tempo deve ser no máximo de 10 minutos.

O tempo porta-eletrocardiograma é um importante indicador de qualidade na assistência do paciente com Síndrome Coronariana Aguda?

• Sim

• Não

Answer explanation

Mensurar o tempo porta-eletrocardiograma é fundamental visando às boas práticas clínicas cardiológicas, auxiliando melhorar a gestão e a identificar oportunidades de melhorias como evidenciar os resultados. ''Contra dados não há argumentos, lembram?''

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de IAMCSST?

• Marcadores de necrose miocárdica (troponina)

• Ecocardiograma

• Cateterismo Cardíaco

• Eletrocardiograma

Answer explanation

O eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações é a primeira ferramenta para o diagnóstico de SCA. Os critérios eletrocardiográficos de SCA com supradesnivelamento do segmento ST precisam ser preenchidos para que a suspeita de SCACSST seja levantada e o protocolo para atendimento deste paciente seja iniciado o quanto antes. "Vamos relembrar? Os critérios estão disponíveis no protocolo de Dor Torácica do Projeto".

O impacto estatístico de um eletrocardiograma (ECG), executado no local de atendimento inicial do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e interpretado por um médico habilitado (no local ou em local remoto), mostrou ser um método que:

• Reduz em 70% o tempo porta-agulha.

• Reduz em 50% o tempo porta-balão.

• Leva a tendência à redução de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com IAMCSST.

• Proporciona menores taxas de tempo porta-balão ideal.

Answer explanation

Conforme evidenciado em estudos relatados na Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia de atendimento ao paciente com IMACSST, mostrou ser um método que reduz em 34% o tempo porta-agulha e em 18% o tempo porta-balão, além de proporcionar maiores taxas de tempo porta-balão ideal (menor do que 90 minutos-82,3% quando o ECG pré-hospitalar foi realizado versus 70% quando o ECG não foi realizado, p< 0,0001, e uma tendência à redução da mortalidade intrahospitalar em pacientes com IAMCSST.

O enfermeiro possui respaldo e autonomia para a solicitação do eletrocardiograma?

• Sim

• Não

Answer explanation

O enfermeiro, pode realizar o exame eletrocardiográfico, bem como solicitá-lo em concordância com a orientação fundamentada pelo conselho federal e estaduais de enfermagem, desde que seja capacitado e siga as recomendações e respaldos de protocolos, a exemplo, da Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Para a redução do Tempo Porta-Eletrocardiograma, devemos testar ideias de mudanças no processo e fluxo de atendimento ao paciente com SCA, qual a ferramenta utilizada?

• Indicadores de equilíbrio

• ASDP

• PDSA

• Fluxograma

Answer explanation

É uma ferramenta simples para testar e implementar mudanças (listadas no plano de ação (Ex: 5W2H) no ambiente de trabalho através de ciclos, orientando o processo de uma mudança para determinar se ela produz uma melhoria.  (Modelo de Melhoria – IHI Institute for Healthcare Improvement)​

Qual fase do PDSA correlacionamos a execução com a predição e o aprendizado gerado?

• Planejamento (Plan)

• Agir (Act)

• Estudar (Study)

• Executar (Do)

Answer explanation

Na fase do Study (Estudar), estudamos os resultados e comparamos com suas predições, gerando um aprendizado.