Neuroonco2

Considerando el hallazgo al examen neurológico y el antecedente. Cual es su sospecha diagnóstica y que estudio complementario solicitaría?

• Metastasis cerebrales intra-parenquimatosas. Solicito RM de cerebro con gd y estudio de LCR.

• Metastasis leptomeníngeas. Solicito RM de cerebro con gd y estudio de LCR.

• Metástasis espinales. Solicito RM de columna Cervico-dorso-lumbar con gd.

• Metástasis de fosa posterior con compromiso de tronco encefálico. Solicito RM de cerebro con gd

Con esta imagen. Y un LCR con hiperproteinorraquia. Cual es su conducta?

• Derivar a cuidados Paliativos

• Quimioterapia sistémica

• Radioterapia holocraneana paliativa

• Radiocirugía de las lesiones mas representativas

Que par está afectado y donde está la Lesión?

• VII par. Lesion en ángulo ontocerebeloso

• V par. Lesion en sector dorsal de protuberancia

• XII par. Lesion que compromete el espacio maxilo-vertebrofaringeo

• XII par lesion que compromete agujero condíleo anterior

Mujer 36 años. Debuta con crisis focales no motoras. Cual es la conducta?

• Resección quirurgica supramáxima.

• Resección quirúrgica lo más amplia posible.

• Biopsia etereotáctica para toma de muestra.

• Por la ubicación de la lesión, es inoperable. Tratamiento empírico.

Masculino 51 años. Lesión frontal con extensión a rodilla de cuerpo calloso. Resección subtotal mayor al 90%. AP: glioma IDH no mutado. Cual es la conducta a seguir?

• Por la resección casi completa y la AP, se puede considerar conducta expectante.

• Por la AP se debe completar adyuvancia con RT holocraneana seguida de temozolomida

• Por la AP se debe completar adyuvancia con esquema para glioma de alto grado ( STUPP)

• Por la resección incompleta se debe indicar nueva cirugía para lograr resección supramáxima y luego completar adyuvancia.

Con esta lesión.En que subtipo de tumor glial sospecha, en primera instancia, en un paciente masculino de 75 años de edad?

• Oligondendroglioma

• Astrocitoma anaplásico

• Glioblastoma

• Xantoastrocitoma Pleomorfo

En relación al ependimoma mixopapilar. Señale la correcta

• Se presenta en adultos, y compromete mas frecuentemente la porción caudal de la médula espinal.

• La mayoría de estos tumores presentan la amplificación del gen MYC

• Se consideran lesiones grado 1 de la OMS por su comportamiento estrictamente benigno

• El 70% de estos tumores presentan la fusión RELA y presentan un pronóstico ominoso

Mujer 53 años, antecendetes de hipoacusia neurosensorial bilateral, vértigos y trastorno en la deambulación. Cual es su diagnóstico?

• Meningiomatosis múltiple

• Metastasis durales de tumor primario no conocida

• Neurofibromatosis tipo 2.

• Neurofibromatosis Tipo 1.

Mujer 72 años sin antecedentes relevantes, presenta cefalea y episodio de crisis focal. Cual sería la conducta más apropiada.

• Considerando la edad de la paciente la primera opción es conducta expectante.

• Al tratarse de una lesión sintomática la primera opción sería la cirugía.

• Al ser una lesión sintomática considerando la edad de la paciente, se plantea radiocirugía

• Al ser una lesión de aspecto benigno se define conducta expectante y RM en 2 años.

El meningioma. Señale la INCORRECTA

• Es un tumor extra-axial formado por células redondas y azules formadores de rosetas características

• Localizan más frecuentemente en seno sagital y de la convexidad

• La presencia de la mutación TERT y CDKN2A le otorga el grado 3 de la OMS

• Pueden expresar receptores de estrógeno y progesterona