Hemato

1.    Paciente de 33 anos, feminino, previamente hígida, da entrada em Pronto Socorro com história de cefaléia progressiva há 5dias, fraqueza e manchas em pernas. Hoje apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao exame físico apresenta: sonolência, palidez cutâneo-mucosa +++, taquicardia, ausência de hepatoesplenomegalia, petéquias disseminadas em MMII. Seu hemograma revela Hb = 7g%  (VCM 98), Leucograma normal e Plaquetas = 15.000; Uréia 59, Creat. 1,9, LDH 1.590 e Tomografia de crânio = normal. Qual a afirmativa mais correta:

• Anemia hemolítica microangiopática

• O diagnóstico de PTT é reforçado pela presença de esquizócitos no sangue periférico

• O diagnóstico mais provável é de púrpura vascular e o tratamento é corticoterapia

• A maioria dos casos da doença é do Tipo I

Paciente hemofílico A leve, 3 anos, procura o Pronto Socorro por apresentar epistaxe leve há trinta minutos. Qual a abordagem mais adequada para o caso:

• Crioterapia, compressão local e antifibrinolítico

• Compressas de água morna e antifibrinolítico

• Corticoterapia é tratamento de primeira escolha

• Esplenectomia é indicada com freqüência

Em paciente idoso, internado com Pneumonia grave  que evoluiu com hipotensão, dificuldade respiratória progressiva, oligúria, sangramento profuso em locais de punção, gengivorragia e petéquias em áreas de pressão, podemos esperar que achados laboratoriais:

• TP e TTPA alargados, Plaquetas aumentadas e pdf aumentadas

• TP e TTPA alargados, Plaquetas diminuidas e pdf diminuidos

• TP e TTPA alargados, Plaquetas aumentadas e pdf diminuidos

• TP e TTPA alargados, Plaquetas diminuídas e pdf aumentados

Em relação a doença de Von Willebrand podemos afirmar que:

• A maioria dos casos é do Tipo I

• o Tempo de Sangramento é importante teste de triagem

• Aumento da atividade do cofator ristocetina

• No tipo 3 predominam defeítos qualitativos

 

Paciente hemofílico B grave com quadro de volumoso hematoma em coxa com dor intensa deverá ser abordado com:

• Reposição de Fator VIII, Crioterapia, antifibrinolítico

• Reposição de Fator IX , crioterapia e analgesia

• Reposição com Fator IX e drenagem cirúrgica

• Crioterapia , Antifibrinolítico e analgesia

• Reposição de Fator VIII e drenagem cirúrgica

Em relação a PTI da Infância é correto afirmar:

• curso clínico autolimitado

• manifestações clínicas discretas

• esplenectomia é indicada com freqüência

• com freqüência necessita de Pulsoterapia com metilprednisolona

São achados frequentes em PTT, exceto:

• Alterações neurológicas

• Trombocitopenia

• Febre

• Necessidade de tratamento dialítico

Paciente de 6 anos, sexo masculino, com história de 7 dias de aparecimento progressivo de equimoses e petéquias, febre intermitente há duas semanas, fraqueza e dores em membros inferiores e com Hemograma mostrando pancitopenia, será melhor abordado com:

• Pesquisa de Anticorpos Anti-plaquetas

• Mielograma

• Teste de HAM

• Citogenética

• Biópsia de medula óssea

Paciente hemofílico A leve com epistaxe deverá ser tratado com:

• Reposição de Fator IX + Antifibrinolítico

• Reposição de Fator VIII + Antifibrinolítico

• Antifibrinolítico + Crioterapia

• Reposição de Fator VIII + Crioterapia

• Reposição de Fator IX + Crioterapia

Constituem os recursos mais eficientes no tratamento da PTI crônica:

• Corticoterapia, Gamaglobulina hiperimune e Esplenectomia

• Pulsoterapia com corticóides, Gamaglobulina hiperimune e Ciclofosfamida

• Corticoterapia, Ciclosporina e Ciclofosfamida

• Gamaglobulina hiperimune, Ciclofosfamida e Esplenectomia

• Corticoterapia, Esplenectomia, Danazol