L100 - 12/03

ENARM 2022 - A : Gestante de 41 semanas por ecografía de primer trimestre con prueba de bienestar fetal adecuadas.TV: cérvix blando, anterior, dilatación 0, borramiento 50% y estación 0 ¿Cuál es el manejo?

• Inducir el parto

• Repetir las pruebas en una semana

• Madurar el cérvix

• Programar para cesárea

• Observación

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https://www.youtube.com/watch?v=EOoOOeBA_PU&t=2886s

ENAM EXTRA 2022 - II : Niño de 2 años operado de atresia biliar, es traído a emergencia por epistaxis profusa quedespués de 20 minutos de aplicar presión se detiene. Laboratorio: Tiempo de protrombina de 18 segundos, y INR 4.TTPA: normal. Hemoglobina: normal. Con estos resultados, ¿Cuál es el tratamiento?

• Infusión de crioprecipitado

• Taponarniento nasal

• Sulfato de protamina

• Vitamina K

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https://www.youtube.com/watch?v=vrKgw5u_kgU&t=6663s

ENAM EXTRA 2022 - I : Diabética de 45 años, con enfermedad renal crónica estadio IV, familiares lo traen a emergenciapor debilidad general y cansancio desde hace 1 día. Al examen, orientada en tiempo, espacio y persona, cuadriparesia. Le toman un EKG (ver imagen). ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?

• Infusión de insulina con dextrosa.

• Administración de resinas de intercambio catiónico.

• Administración de furosemida oral.

• Administración de gluconato cálcico EV.

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https://www.youtube.com/watch?v=9AGvQfJVU-w&t=862s

ENARM 2022 - B : Lactante de 10 meses, desde hace 7 días presenta rinorrea, tos seca y fiebre; hace 2 días tos exigenteque ocasiona rubicundez facial y vómitos lácteos. Antecedente: vacunas hasta los 2 meses. Examen: FR 24 X', FC120X', T 36,5 C, Sat O2 96%, al examinarlo con bajalenguas se desencadena tos en salvas y cianosis. Laboratorio: leucocitos 18000/ul. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

• Epiglotitis
• Laringotraqueitis
• Bronquiolitis
• Tos ferina
• Neumonía

ENARM 2022 - B : Después de realizar las primera medida de reanimación a un neonato que se halla en apnea, iniciaventilación a presión positiva con bolsa y mascarilla con FiO2 21% con adecuada expansión toráxica, luego de 15 segundos el ayudante le informa que la frecuencia cardíaca va en aumento y la SatO2 90%, aunque continúa en apnea ¿Cuál es la conducta a seguir?

• Iniciar masaje cardíaco

• Aumentar la FiO2 al 100%

• Mantener FiO2 al 21% por 30 segundos más

• Aumentar la FiO2 al 30%

• Indicar ventilación mecánica

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https://www.youtube.com/watch?v=j4q4_S4dHBQ&t=4468s

ENAM EXTRA 2022 - II : Varón de 69 años, acude por, luego de esfuerzo fisico, sentir "oscurecimiento de la visión"llegando a perder el conocimiento. Al examen: pulso tardus, frémito cardiaco y soplo sistólico eyectivo en región paraestemat izquierda. EKG: hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Insuficiencia Aórtica

• Insuficiencia Mitral

• Estenosis Mitral

• Estenosis aórtica

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https://www.youtube.com/watch?v=x9TV4Wojw0g&t=1879s

ENAM EXTRA 2022 - I : Mujer de 64 años, ingresa por hemorragia digestiva severa. Al examen: PA 60/30 mmHg. FC 130 x', palidez de piel y mucosas, resto normal. Hb 6 g/dl. Gastro endoscopía: úlcera sangrante. Los 3 primeros días con oligoanuria. Laboratorio: creatinina 2,9 mg/dl, Na plasmático 130 mEq/L, Na urinario 45 mEq/L. ¿Cuál es la causa másprobable de la alteración renal?

• Insuficiencia post renal

• Nefritis intersticial

• Glomerulonefritis aguda

• Necrosis tubular aguda

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https://www.youtube.com/watch?v=9AGvQfJVU-w&t=2375s

ENARM 2022 - A : Mujer de 40 años, acude por fatiga, insomnio, palpitaciones y baja de peso. Examen: FC 100X´; piel tibia y húmeda; bocio palpable. Usted sospecha de la presencia de inmunoglobulinas que se unen los receptores deTSH, ubicados en .............. de la célula del folículo tiroides

• Interior de los lisosomas

• Borde luminal

• Membrana basal

• retículo endoplasmático

• el coloide

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https://www.youtube.com/watch?v=ZlqNj5qcMpA&t=6333s

ENAM EXTRA 2022 - II : Mujer de 31 años llega a emergencia por haber sufrido un accidente automovilístico. Al examen: PA 80/50 mmHg, FR 58x', Sat O2 87%, Murmullo vesicular ausente en hemitórax izquierdo. RX tórax: ver imagen. ¿Cuáles la conducta a seguir?

• Intubación endotraqueal

• Solicitar ecografía de tórax

• Descomprimir el tórax izquierdo

• Solicitargases en sangre arterial

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https://www.youtube.com/watch?v=cANfoRxzvZ0&t=3386s

ENAM EXTRA 2022 - II : Mujer de 31 años llega a emergencia por haber sufrido un accidente automovilístico. Al examen: PA 80/50 mmHg, FR 58x', Sat O2 87%, Murmullo vesicular ausente en hemitórax izquierdo. RX tórax: ver imagen. ¿Cuáles la conducta a seguir?

• Intubación endotraqueal
• Solicitar ecografía de tórax
• Descomprimir el tórax izquierdo
• Solicitargases en sangre arterial