ВЗР инфекция

25 жастағы ер адам ауруханаға көп ретті құсу және сұйық  нәжістің болуына  шағымданып келді. 3 күн бұрын Үндістаннан оралды. Тексеру кезінде: Дене температурасы 35,0°с, әлсіз, шөлдеу мазалайды. АҚҚ - 70/50 мм сб.бб. Пульс-минутына 105рет. Дауысы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Іші түсіңкі, ауырмайды. Нәжісі мол, сулы, күріш қайнатпасы түрінде, иіссіз. ЖҚА: эр. - 5.0х1012\л, лейк. - 12,5 х 109 /л., п.-2%, с.-58%, эоз. – 4%, лимф.-30%, мон.-6%, ЭТЖ – 15 мм/ч. Биохимиялық қан талдауы: АЛТ- 24 ед., АСТ- 20 ед., ммоль, жалпы билирубин - 10,6 ммоль\л, тіке - 3,6 ммоль\л. Копрограмма: лейкоцит 1-2 к/а., эритроцит -0, гельминт жұмыртқалары жоқ. Тырысқақтың қандай ағымы сипатталған?

• ауыр ағымды тырысқақ

• орташа ағымды тырысқақ

• ауыр ағымды холера

• тырысқақ

32 жастағы ер адам ауруханаға дене қызуының көтерілуіне, қатты бас ауруына, жүрек айнуына шағымданып келді. Ауыл тұрғыны, жеке шаруашылықта  малы бар. Ауру анамнезінен:  бір аптадан бері ауырады,  невропатологта  "омыртқа остеохондрозы" диагнозымен емделген. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Температура-37,5.  Тері жамылғысы ылғал. Шүйде  бұлшықеттерінің регидтілігі күмәнді. Ұсақ қолтық асты және шап лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Ауырсыну омыртқа бойымен, тізе буындарының деформациясы анықталады.   ЖҚА: эр. - 3,5х1012 /л, гем. - 125 г/л, Л. -6,4x109 /л, п\я – 2%, с\я – 51%, м – 2%, л – 45%, ЭТЖ - 25 мм/сағ. Қандай тәсіл ең бірінші жүргізілу керек ?

• Бруцеллез—ИФА анализ

• Бруцеллез—жұлын-ми пункциясы

• Ботулизм- пункция

• Тілме

55 жастағы әйел ауруханаға түсті. 2 күннен бері қалтырау, бас ауруы мазалаған, бүгін сол жақ балтырының ауырсынуы, ісінуі, қызаруы байқалады. Айтуынша масаның шаққан жерін тырнаған. 1 типті қант диабетімен ауырады, инсулин алады. Бір жыл бұрын бетінің тілмесі бойынша емделген. Температура 39°C. Status localis: сол жақ балтырының ашық эритемасы, айқын ісіну, сипап қарағанда тері қабаты ыстық және пальпация кезінде ауырсынады. ЖҚА: эр. - 2,5х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. - 14,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 5%, с\я – 72%, м – 7%, л – 15%, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Қандай диагноз  ең  қолайлы?

• Холера

• Бруцеллез

• Тілме

• Тырысқақ

Науқас 32жаста, ауруы жедел басталған, өте жиі сұйық нәжіс, жалпы әлсіздік, жалған шақырулар мазалаған. Жүрек айнусыз  «фонтанды» құсу байқалған. Жалпы жағдайы ауыр, әлсіздік, балтыр бұлшықеттерінің дірілі байқалады. Дене температурасы  35,5 °С, терісінде салқын жабысқақ тер, тері тургоры төмендеген, іші түскен (запавший).  Тынысы жиілеген,  пульс 125рет/мин. АҚҚ 60/40 мм сб. бб. Пальпация кезінде іштің сұйық шалпылы белгісі анықталады. Науқаста қандай асқынулар дамыды?

• Тырысқақ

• Бруцеллез

• Гиповолемиялыө шок- ОРВИ

• Гиповолемиялық шок -холера

. Әскери қызметкер 20жаста, жедел ауырған, дене температурасының 40,0С дейін көтерілуі, бас ауруы, әлсіздік, құсу, денесінде сынулар мазалаған. Сол күні денесінде бөртпелер пайда болған. Объективті: Жалпы жағдайы ауыр. Ауырғаннан ыңылдайды (стонет). Тері жамылғысы бозғылт, денесінде, санында, балтырында, табанында геморрагиялық бөртпелер анықталады, ортасында некроз белгілерімен. Менингеальды симптомдары теріс. Қағу симптомы күрт оң мәнді. АҚҚ  90/60 мм сб.бб., пульс 100рет/мин. ЖҚА: Л. – 24х109/л., миелоциты – 2%, п/я – 14%, с/я- 78%, м. - 2%, лимф. – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. ЖЗА: лейк. 6-8к/а., эритр. 8-10к/а. Мүмкін болатын диагноз қандай?

• Менингококцемия

• Менингит

• Менингоэнцефалит

• Бруцеллез

32 жастағы ер адам 38,8 ºС қызба, қалтырау, әлсіздік, бас ауруы, жұтыну кезінде ауырсынуға, мұрынның су ағуы,  сұйық нәжістің 3 ретке дейін болуына шағымданады. Жеке үйде тұрады. Бір апта бұрын жертөледе тазалау жүргізілді. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта. Кеуде аймағында көп мөлшерде емес дақты-папулезды, аяқ-қолдарының дистальды бөлігінде шоғырланған бөртпе анықталады. Мұрын-жұтқыншақ қабаты гиперемияланған, бадамшалар ұлғайған, жабынды жоқ. Мойын, жақасты, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр +1,0 см. ЖҚА: эр.- 3, 0х1012\л, лей-4,5 х 109 /л., т.-5%, с. - 55%, лимфа.-35%, мон-5%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. БХА: АЛТ - 30 бірл., АСТ - 20 бірл., жалпы билирубин - 16,5 ммоль\л, тіке-4,5 ммоль\л. Диагноздың қайсысы ықтимал:

 

• Тілме

• Иерсиниоз

• Гиповолемиялық шок-холера

• Эхиноккоз

Ер адам 30 жаста, көкөніс базарында жұмыс істейді. Температураның 39,0 ºС-қа дейін көтерілуімен, қалтырау, әлсіздік, бас ауруы, сұйық нәжіс 3ретке дейін болуымен жедел ауырды.  Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Кеудесінде көп мөлшерде ұсақ нүктелі аяқ-қолдарының дистальды бөлігінде шоғырланған бөртпе анықталады. Мойын, жақасты, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр +1,0 см. ЖҚА: эр.- 3, 0х1012\л, лейк. -4,5х109/л., т.-5%, с. - 55%, лимф.-35%, мон.-5%, ЭТЖ -15 мм/сағ. БХА: АЛТ-104 бірл., АСТ-80 бірл., жалпы билирубин - 60,6 ммоль\л, тіке - 43,6 ммоль\л. ИФА: antiHAVIgM, HBsAg, antiHBcorIgM, antiHCV, antiHDV, antiHEVIgM – табылған жоқ. Қандай препарат ең қолайлы: 

• Пенициллин

• Осельтамивир

• Ампициллин

• Ципрофлоксацин

55 жастағы ер адам ауруханаға қызба, бас ауруы, құрғақ жөтел, ентігу туралы шағымдарымен түсті. Объективті: Температура 39,20 С, тамыр склералары инъекцияланған, мұрын-жұтқыншақтың шырышты қабаты айқын гиперемияланған, өкпеде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тоны тынықталған, ЖСС-124 соғ/мин, АҚҚ-110/70 мм.сн.бғ, ТЖ-26. ЖҚА: эр.-3, 4х1012 / л, гем.- 135 г/л, л. - 4,2x109 /Л, Э. – 5%, т\я – 7%, с\я – 63%, м – 5%, л – 20%, ЭТЖ- 18мм/сағ. Қай препарат ең қолайлы?

• Пенициллин

• Парацематол

• Ампициллин

• осельтамивир

46 жастағы ер адам қатты бас ауруы, әлсіздік, қалтырау, дене температурасының 39,0 ºС-қа дейін көтерілуі, ұйқысыздыққа шағымданады. Анамнезінде: ұзақ рейстердің жүргізушісі болып жұмыс істейді, орталық канализациясы жоқ жеке үйлерде түнеуге тура келеді. Тексеру кезінде: аурудың 4-ші күні. Жағдайы ауыр. Эйфориялы, қозған. Беті гиперемияланған. Тамыр склералары инъекцияланған. Дене мен аяқ-қолдардың терісінде  көп мөлшерде розеолезді-петехиальды бөртпе анықталады. Жүрек тоны тынықталған, пульс минутына 110 соққы рет. АҚҚ 130/90 мм.сын.бғ. Тонометрден манжетті алып тастағаннан кейін, петехиялар теріде қалды. Диагнозды тексеру үшін қандай зерттеу ең маңызды болып табылады?

• ИФА

• Рикетсия провачеки

• БХА

• ОАК ОАМ

22-33 апта жүктілік мерзімі бар 34 жастағы әйел бір апта бұрын ауырып қалды - әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, оң жақ қабырға асты дискомфортқа шағымданады. Аурудың 6-шы күнінде склераның сарғаюы, зәр түсінің өзгеруі байқалды. Бүгін мұрыннан қан кету пайда болды. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр. Тежелген, дезориентацияланған. Тері және сарғайған көрінетін шырышты қабаттар. Денеде геморрагиялық бөртпе. ЖСЖ-100 рет\мин., АҚҚ-100/70 ММ. Бауыр пальпациялауға мүмкін емес. Диурез 500 мл.. ЖҚА: эр.- 2, 5х1012\л, лейк.- 3,0 х 109 /л., т. - 5%, с. - 65%, лимф.- 8%, мон.-2%, ЭТЖ – 45 мм/сағ. БХА: АЛТ-900 бірл., АСТ - 780 бірл., жалпы билирубин - 110,6 ммоль\л, тіке - 93,6 ммоль\л. Коагулограмма: ПТИ-43%, фибриноген–1,5 г/л. ИФТ: antiHAVIgM" -", HBsAg" -", aHDVIgM" -", aHСVIgM "-", antiHЕVIgM"+". Қандай синдром ең қауіпті?

• Вирусты гепатит С

• Вирусты гепатит А

• Вирусты гепатит В

• Вирусты гепатит Е