Thận

1. Các nguyên nhân gây suy thận cấp trước thận (chiếm 75%), TRỪ MỘT:

• Bệnh tim

• Thiếu máu

• Giảm lượng máu đến thận

• Nhiễm trùng huyết hay shock nhiễm trùng

2. Suy thận cấp do nhiều nguyên nhân, nhìn chung có các yếu tố đóng góp vào cơ chế bệnh sinh,

TRỪ MỘT:

• Giảm áp lực tổ chức kẽ thận do phù nề

• Tắc ống thận do xác tế bào, sắc tố, hoặc sản phẩm của protein

• Giảm lƣợng máu đến cầu thận làm giảm mức lọc cầu thận cấp tính

• Màng tế bào ống thận bị hủy hoại làm khuếch tán trở lại của dịch lọc cầu thận khi đi qua ống

  thận

3. Khi nồng độ urea máu, creatinine máu tăng quá cao sẽ xuất hiện hội chứng urea máu cao trên lâm

sàng với các biểu hiện nhƣ khó thở, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, có thể hôn mê gặp ở giai đoạn nào của

suy thận cấp:

• Giai đoạn hồi phục

• Giai đoạn tiểu nhiều

• Giai đoạn tiểu trở lại

• Giai đoạn tiểu ít, vô niệu

4. Các mục tiêu điều trị của suy thận cấp, TRỪ MỘT:

• Cân bằng dịch và điện giải

• Giảm các biến chứng của suy thận

• Hỗ trợ bệnh nhân trong giai đoạn vô niệu

• Chuẩn bị cho bệnh nhân liệu pháp thay thế thận

Sử dụng tình huống lâm sàng sau để trả lời 6 câu hỏi trắc nghiệm tiếp theo:

Bệnh nhân nữ, tên Nguyễn Thị C., sinh năm 1990, sống tại Huyện Đức Linh, Tỉnh Bình Thuận, vào

Bệnh viện Nhân dân 115, Thành phố Hồ Chí Minh vì tiêu chảy toàn nƣớc rất nhiều lần, kèm theo

nôn mửa ra thức ăn và nƣớc, tiểu 500 mL/24 giờ, nƣớc tiểu vàng trong, dấu hiệu véo da Casper

(+++), urea máu 14,5 mmol/lít, creatinine máu 140 μmol/lít, potassium máu 6 mmol/lít, huyết áp

80/40 mmHg.

5. Nguyên nhân nào sau đây đƣợc nghĩ đến nhiều nhất:

• Suy thận cấp

• Suy thận mạn

• Viêm cầu thận cấp

• Hội chứng thận hư

5.1 Các thuốc sau đây đƣợc lựa chọn trên bệnh nhân C., TRỪ MỘT:

• Adalate

• Trofurit

• NaCl 0,9%

• Glucose 5%

5.3 Chế độ ăn cho bệnh nhân C. là:

• Ăn nhạt, tăng protein

• Ăn nhạt, giảm protein

• Ăn nhạt, nhiều trái cây

• Ăn nhạt, giảm protein, nhiều glucose

5.4 Sau 3 ngày điều trị, bệnh không thuyên giảm, xuất hiện lơ mơ, tiểu 400 mL/24 giờ, hƣớng xử lý

tiếp theo là:

• Kháng sinh liều cao

• Chạy thận nhân tạo

• Không xử lý gì và theo dõi tiếp

• Chuyển khoa ngoại mổ cấp cứu

5.5 Nguyên nhân nào sau đây không dẫn đến suy thận cấp:

• Bỏng

• Viêm cầu thận mạn

• Viêm cầu thận cấp

• Tiêu chảy mất nước

5.6 Nguyên nhân nào sau đây gây suy thận cấp không phải là nguyên nhân tại thận:

• Sỏi thận

• Viêm cầu thận cấp

• Ngộ độc cấp

• Viêm ống thận cấp